Приложение к приказу от 16.09.2003 г. №434.

Зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 5 ноября 2003 года, регистрационный N 5215

Приложение
УТВЕРЖДЕНО
приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 16 сентября 2003 года N 434

Требования к квалификации врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине

В соответствии с требованиями специальности врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине должен знать и уметь:

1. Общие знания:

основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и нормативно-правовые акты Российской Федерации, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, основы медицинского страхования;
общие вопросы организации лечебной физкультуры и спортивной медицины в Российской Федерации,
организация работы врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине в условиях лечебно-профилактических учреждений,
организация работы врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине, профессиональные обязанности, нормативные документы по специальности, анатомо-физиологические особенности мышечной деятельности человека, возрастная физиология; механизм действия физических упражнений на организм здорового и больного человека;
основы теории и методики физического воспитания и спортивной тренировки, противопоказания к занятиям физкультурой и спортом,
методические основы лечебной физкультуры; дозирование физической нагрузки,
средства и формы лечебной физкультуры;
режимы двигательной активности больных в лечебно-профилактических учреждениях, содержание режимов;
общие и функциональные методы исследования лиц, занимающихся физкультурой и спортом;
методы оценки физического развития и физической работоспособности (толерантности к физической нагрузке);
клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний и травм, при которых используют лечебную физкультуру;
показатели физического и функционального состояния организма в норме, при патологии и при физических нагрузках;
показания и противопоказания к назначению лечебной физкультуры;
физиологическое действие массажа;
показания и противопоказания к назначению лечебного массажа;
методы и средства комплексной реабилитации больных и инвалидов;
аппаратура и оборудование кабинетов лечебной физкультуры и спортивной медицины, возможности их применения и использования, техника безопасности при работе с медицинскими аппаратами, приборами и тренажерами;
формы и методы профилактической работы среди спортсменов и населения;
основы медицины катастроф;
общие сведения об информатике и вычислительной технике.

2. Общие умения:

получить от пациента (больного, лица, занимающегося физкультурой, спортсмена) информацию о степени его физической подготовленности, собрать общий и спортивный анамнез;
провести оценку физического состояния организма, выполнить функциональные пробы системы кровообращения, дыхания, нервно-мышечной системы;
определить физическую работоспособность методами тестирования;
дать заключение о здоровье и функциональном состоянии организма, определить толерантность к физической нагрузке, допуск к занятиям физкультурой и спортом и их адекватность состоянию здоровья;
оказать необходимую срочную помощь при травмах и неотложных состояниях организма (искусственное дыхание, массаж сердца, остановка наружного и внутреннего кровотечения, иммобилизация, наложение повязки на рану, промывание желудка, инъекции);
оформить необходимую документацию по учету работы и отчетности, проанализировать ее;
повышать профессиональный уровень знаний и умений.

3. Специальные знания и умения:

Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине должен знать:

физиологию и биохимию мышечной деятельности;
особенности реакции на физическую нагрузку в детском и пожилом возрасте;
динамическую анатомию (биомеханику движений);
гигиену физических упражнений и спортивных сооружений;
санитарно-гигиенические нормы для залов групповых и индивидуальных занятий, лечебной гимнастикой, кабинета механотерапии, тренажеров, бассейна лечебного плавания и гимнастики в воде, спортплощадок, маршрутов пешеходных и лыжных прогулок и терренкура и др. спортсооружений (устройства, размеры, освещение, вентиляция, температура воздуха и воды);
классификацию гимнастических, спортивно-прикладных и игровых физических упражнений в лечебной физкультуре;
расчетные нормы нагрузки специалистов по лечебной физкультуре и спортивной медицине (врача, инструктора-методиста, инструктора, медсестры по массажу);
виды, методики и дозировки лечебного и спортивного массажа;
методики бытовой и трудовой реабилитации;
сочетание лечебной физкультуры с физиотерапевтическими процедурами, вытяжением, мануальной терапией;
программы этапной физической реабилитации больных с инфарктом миокарда;
частные методики лечебной физкультуры для больных в терапии, хирургии, травматологии и ортопедии, неврологии, урологии, акушерстве и гинекологии, при заболеваниях ЛОР органов, при глазных болезнях, в стоматологии, в т.ч. методики лечебной физкультуры для детей;
морфофункциональные характеристики спортсменов различных видов спорта;
основы теории и методики физического воспитания и спортивной тренировки;
методы иммунологического контроля в спорте;
организации и методы допинг-контроля в спорте;
особенности спортивного отбора детей и подростков;
особенности методик, спортивной тренировки и соревнований спортсменов- инвалидов;
клинические проявления и методы диагностики заболеваний, повреждений и дефектов организма (в т.ч. врожденных), препятствующих отбору в профессиональный спорт;
клинические признаки, методы диагностики, принципы профилактики и лечения физического перенапряжения, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, нервной системы, функции печени и почек;
классификацию спортивных травм, методы профилактики, оказания неотложной помощи, лечения и спортивной реабилитации;
систему восстановления и повышения специальной спортивной работоспособности;
программу медицинского обследования лиц, занимающихся массовыми видами спорта, оздоровительной физкультурой и физвоспитанием;
принципы оздоровительного спорта, диагностики физического здоровья и оценки эффективности оздоровления;
сочетание форм, средств и методов оздоровительного спорта в рецептуре здоровье сохраняющих и здоровье восстанавливающих медицинских технологий;
программу углубленного медицинского обследования спортсменов сборных команд России и их ближайшего резерва.

Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине должен уметь обосновать назначение лечебной физкультуры, выбрать средства, формы и дозировки физической нагрузки больным с различными заболеваниями и повреждениями организма:

В клинике внутренних болезней:

При болезнях сердечно-сосудистой системы:

- атеросклероз; ишемическая болезнь сердца на этапах лечения и реабилитации; гипертоническая болезнь; нейроциркуляторная дистония, гипотоническая болезнь; болезни миокарда; ревматизм; приобретенные и врожденные пороки сердца;

При болезнях органов дыхания:

- бронхит; острая пневмония; хроническая пневмония; эмфизема легких, пневмосклероз; бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого, бронхиальная астма; плеврит; туберкулез легких;

При болезнях органов пищеварения:

- опущение желудка, энтероптоз, гастрит; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; колиты, дискинезии кишечника; болезни печени и желчевыводящих путей (дискинезии, гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь);

При болезнях обмена:

- ожирение, подагра, сахарный диабет, гипер- и гипофункция щитовидной железы, рахит и гипотрофия; При болезнях почек и мочевыводящих путей:

- нефрит и пиелонефрит, почечно-каменная болезнь, нефроптоз, недержание мочи, простатит, аденома предстательной железы;

При травмах, болезнях и деформациях опорно-двигательного аппарата:

- переломы костей верхних и нижних конечностей, переломы позвоночника и таза, черепно-мозговая травма, ампутация конечностей (подготовка к протезированию), травмы мышц и сухожилий (ушибы, растяжения, разрывы, надрывы), артриты, деформирующий артроз, коксартроз, анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз позвоночника, нарушения осанки, сколиозы, кифозы, деформация стоп (косолапость, плоскостопие и др), кривошея, врожденный вывих бедра;

При болезнях крови;

Заболевания периферических артерий, вен, лимфатических сосудов; В хирургии:

- до- и послеоперационный период в хирургии грудной и брюшной полости, ожоговая болезнь, трансплантация органов и тканей, ортопедические операции на позвоночнике и костях конечностей;

В клинике нервных болезней:

- атеросклероз мозговых сосудов, нарушение мозгового кровообращения, инсульт, парезы и параличи различной этиологии, детский церебральный паралич, миелит и полиомиелит, неврозы, вестибулярные нарушения, миастения и миопатия, радикулиты различной этиологии, парез лицевого нерва, повреждения периферических нервов, последствия травм головного и спинного мозга;

В акушерстве и гинекологии:

- беременность и послеродовой период, опущение матки и стенок влагалища, воспалительные процессы придатков матки, аномалии положения матки.

Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине должен уметь обосновать дозировку физических нагрузок, выбрать формы, средства и методы для общего оздоровления и повышения спортивной работоспособности лиц, занимающихся физкультурой и спортом:

оценить состояние здоровья с указанием группы здоровья (основная, подготовительная, специальная);
оценить физическое развитие и физическую работоспособность;
оценить данные электрокардиографии при физических нагрузках и других инструментальных методах исследования сердечно-сосудистой системы,
оценить данные функции внешнего дыхания и газообмена;
оценить данные функциональных проб (с физической нагрузкой, дыхательные, вегетативные);
оценить функциональное состояние нервно-мышечного аппарата;
оценить клинические и биохимические показатели крови и мочи при физических нагрузках;
организовать по показаниям дополнительные исследования и оценить показатели здоровья и функциональных систем организма спортсменов с учетом специфики видов спорта;
дать рекомендации по режиму тренировочных нагрузок спортсменов, допуск к занятиям спортом и соревнованиям;
оформить назначения лечебной физкультуры в соответствии с утвержденной формой - картой больного (ф.42) и с указанием методики физических упражнений, дозировки общей и специальной нагрузки;
осуществлять по показаниям индивидуальные занятия лечебной гимнастикой с тяжелыми больными;
составлять совместно с лечащим врачом программу этапной физической реабилитации больному инфарктом миокарда;
определять методику и дозировку занятий на тренажерах, в лечебном бассейне, маршрутов пешеходных прогулок и терренкура и др. спортивно-прикладных упражнений и спортивных игр для здоровых и больных;
осуществлять врачебно-педагогические наблюдения на занятиях лечебной физкультурой, учебно-тренировочных занятиях массовой физкультурой и спортом и оценивать адекватность физической нагрузки объективными методами исследования;
объективно оценивать эффективность воздействия на человека оздоровительного спорта,
определять методику и дозировку лечебного массажа, его сочетание с лечебной физкультурой, последовательность процедур;
осуществлять процедуры лечебного и спортивного массажа;
осуществлять методическое руководство и контроль за деятельностью инструкторов-методистов, инструкторов по лечебной физкультуре, медсестер по массажу;
осуществлять врачебные консультации пациентам, населению и спортсменам по использованию средств и методов физической культуры в целях сохранения и укрепления здоровья;
осуществлять контроль за санитарно-гигиеническим состоянием мест проведения занятий лечебной физкультурой;
анализировать эффективность лечебной физкультуры и массажа, вести необходимую учетную и отчетную документацию и представлять отчет о работе в установленном порядке;
осваивать и внедрять в практику новые современные методики лечебной и оздоровительной физкультуры;
организовать и осуществлять медицинское обеспечение лиц (первичное, углубленное, текущее, этапное), занимающихся различными видами спорта и физической культуры в условиях учебно-тренировочных сборов и соревнований;
осуществлять врачебный контроль за занимающимися физической культурой и спортом (в процессе физического воспитания, при занятиях массовыми видами физической культуры, у детей и подростков, у спортсменов-инвалидов, питанием спортсменов);
проводить диспансеризацию спортсменов;
осуществлять профилактику, диагностику, лечение болезней и травм у спортсменов;
осуществлять восстановительные мероприятия спортсменам после физических нагрузок и медицинскую реабилитацию после травм и заболеваний.