3.1. Функциональные методы исследования

3.1 Для оценки функциональной готовности отдельных органов и систем в спортивной практике применяют функциональное тестирование, при котором спортсмену предлагают нагрузки (функциональные пробы, тесты) и определяют реакцию отдельных систем организма (в первую очередь ССС) на эти пробы.

Задачи:

Определить функциональное состояние здоровья человека;
Определить толерантность к физическим нагрузкам;
Оценить резервные возможности.

Функциональные пробы по времени исследования классифицируются:

Рабочие, в которых физиологические параметры регистрируют в процессе выполнения нагрузки. По ним судят об адаптации организма к физическим нагрузкам;
Пострабочие, в которых физиологические параметры регистрируют после выполнения нагрузки. Они дают представление о восстановительных реакциях.

В спортивной медицине используются:

пробы с дозированной физической нагрузкой;
пробы с задержкой дыхания;
пробы с изменением положения тела;
пробы с натуживанием;
пробы с изменением газового состава вдыхаемого воздуха;
температурные пробы;
фармакологические.

В спортивной практике чаще используются пробы с дозированной физической нагрузкой которые не требуют специальных условий и дает определенные сдвиги с стороны пульса и давления.

Различают: одномоментные, двух и трехмоментные пробы.

Одномоментные:

проба Мартина –(20 приседаний за 30секунд);
проба ЦОЛИФКа- (60 подскоков за 30 секунд);
двух или трех минутный бег на месте (темп 180 шагов в минуту);
пятиминутный бег (первые 4 минуты темп 180 шагов в минуту, последняя в максимальном темпе).

В двухмоментных пробах физическая нагрузка выполняется дважды (ЧСС и АД определяют после каждой нагрузки).

Трехмоментные пробы – комбинированная проба Летунова включает:

20 приседаний за 30 секунд (ЧСС и АД измеряется в течение 3-х минут);
15 секундный бег в максимальном темпе (ЧСС и АД измеряется в течение 4-х минут);
3 минуты бег в темпе 180 шагов в минуту (ЧСС и АД измеряется в течение 5 минут).

По характеру изменения пульса и АД различают два типа реакций на выполненную нагрузку. Это благоприятные и неблагоприятные или атипические.

К благоприятным относятся - нормотонический тип реакции и дистонический с феноменом бесконечного тона на первой минуте отдыха и полным восстановлением в отведенный срок.

К неблагоприятным относятся:

дистонический с феноменом бесконечного типа на второй-третий минуте восстановления;
гипертонический;
со ступенчатым возрастанием систолического арт. давления (САД);
астенический (гипотонический).

Врач спортивной медицины обязан определять тип реакции при обследовании спортсменов, при наличии атипичных реакций выявить причину. Спортсмен атипичными реакциями на физическую нагрузку к соревнованиям не допускается

Постнагрузочные изменения ЧСС и АД при различных типах реакции сердечно-сосудистой системы на пробу Летунова (цит. по Макаровой Г.А., 2002)

Тип реакции	Постнагрузочные изменения
Тип реакции	ЧСС	САД	ДАД	ПД	Время восстановления
Соответствуют норме
Нормотонический 1-я нагрузка	Возрастает на 60-80%	Повышается на 15-30%	Снижается на 10-35%	Повышается на 60-80%	До 3 минут
Нормотонический 2-я нагрузка	Возрастает на 80-100%	Повышается адекватно	Снижается на 10-35%	Повышается на 80-100%	До 4 минут
Нормотонический 3-я нагрузка	Возрастает на 100-120%	Повышается адекватно	Снижается на 10-35%	Повышается на 100-120%	До 5 минут
Атипические
Дистонический	Умеренно возрастает	Повышается до 180-200 мм Нg	«феномен бесконечного тона»	Не определяется	1-2 минуты (вариант нормы)
Гипертонический	Резко возрастает	Резко повышается до 200-220 мм Нg	Значимых изменений нет	Резко повышается за счет подъема САД	Резко увеличено
Со ступенчатым подъемом АД	Резко возрастает	Повторно повышается на 2-3 мин отдыха	Значимых изменений нет	Повышается вследствие подъема САД	Увеличено т.к. продолжается подъем САД
Гипотонический	Резко возрастает на 120-150%	Значимых изменений нет	Значимых изменений нет	Значимых изменений нет (-25% +12%)	Резко увеличено

Врач по спорту не только определяет тип реакции, он еще дает ей оценку. Реакция сердечно-сосудистой системы на функциональную пробу считается хорошей, если при нормальных исходных данных ЧСС и АД после нагрузки наблюдается нормоническая реакция, а восстановительный период при пробах Мартина, ЦОЛИФКа составляет 3 минуты при 2- из 3-минутном беге на месте – 5 минут, при 15-секундном беге в максимальном темпе 4 минуты.