2. Медицинское обеспечение занимающихся физической культурой и спортом

Приложение №2. 2.1 Порядок медицинского обеспечения

2.1 Порядок медицинского обеспечения.

Приложение №2
Утверждено Приказ Минздрава России
от 20.08.01 г. №337

5.1 Медицинское обеспечение лиц, занимающихся физкультурой и спортом, осуществляется в следующем порядке:

5.1.1 Специалистами соответствующих поликлиник обследуются дети дошкольного и школьного возраста, учащиеся иных учебных заведений для допуска к занятиям в группах начальной подготовки; специалистами врачебно-физкультурных организации и подразделений – в группах спортивного совершенствования;

5.1.2 Организациями и подразделениями врачебно-физкультурной службы независимо от ведомственной подчиненности и организационно-правовой формы с учетом выписки из медицинской документации лечебно-профилактического учреждения, оказывающего медицинскую помощь гражданину на постоянной основе (по месту жительства или по договору обязательного медицинского страхования) для допуска к занятиям и соревнованиям обследуются и наблюдаются лица, занимающиеся спортом и физической культурой.

2.2 Программа медицинского обследования спортсменов.

Программа медицинского обследования спортсменов включает в себя унифицированный перечень видов, объемов, динамики и кратности медицинских обследований, использования современных видов тестирования и диагностики. Программа обязательна для выполнения всеми медицинскими организациями, осуществляющими медицинский контроль за спортсменами, независимо от ведомственной подчиненности и организационно-правовой формы указанных организацией. Программа унифицирована к 5 группам видов спорта (циклические, скоростно-силовые, спортивные единоборства, спортивные игры, сложно-координационные) и спортивной квалификации.

Программа включает в себя:

углубленные медицинские обследования;
этапные комплексные обследования;
текущие, в том числе врачебно-педагогические обследования;
обследование в период соревновательной деятельности.

Углубленные медицинские обследования (УМО) включают в себя:

предварительные или первичные при определении допуска к занятиям спортом;
периодические с целью оценки влияния занятий избранным видам спорта на состояние здоровья, роста функциональных возможностей организма, уровня физического развития. УМО проводится один раз в год, в полном объеме программы.

Этапные – с целью определения кумулятивных изменений возникающих в организме спортсмена по окончании каждого этапа годичного тренировочного цикла(подготовительный, предсоревновательный, соревновательный, восстановительный).

Этапные медицинские обследования на различных этапах тренировочного цикла проводится (2-4 раза в год) в сокращенном объеме с учетом поставленных задач.

Текущие - после заболеваний, травм, перед соревнованиями осуществляются на протяжении всего года оперативного контроля за состоянием здоровья и динамикой адаптации организма к тренировочным нагрузкам.

Медицинские обследования, проводимые в условиях соревновательной деятельности, реализуются во время основных и контрольных соревнований с целью определения истинных изменений здоровья и функциональной подготовки спортсменов в процессе экстремальной деятельности, возможности роста спортивных достижений, назначения системы средств восстановления и повышения работоспособности и являются специфичными для каждого вида спорта.

Приложение №5. 3. Программа медицинского обследования

Приложение №5
Утверждено Приказ Минздрава России
от 20.08.01 г №337

3. Программа медицинского обследования учащихся образовательных учреждений для занятий физическим воспитанием

3.1. Врачебный осмотр:

       3.1.1. Задача – педиатра или терапевта;
       3.1.2. Врачей – специалистов; окулиста, стоматолога, отоларинголога, хирурга, гинеколога;
      3.1.3. При наличии показаний проводятся консультации других специалистов;

3.2. Антропометрия;

3.3. Функциональные пробы и определение общей физической работоспособности;

3.4. Флюорография органов грудной клетки;

3.5. Электрокардиография;

3.6. Общий анализ крови;

3.7. Общий анализ мочи;

3.8. При наличии медицинских показаний проводятся дополнительные функционально-диагностические и лабораторные исследования;

3.9. По результатам медицинских обследований в медицинскую документацию вносится и в, копии на руки пациенту врачебное заключение, включающие в себя:

оценку состояния здоровья;
заключение о физическом развитии по существующим стандартам;
допуск к занятиям физическим воспитанием (отнесение к медицинской группе: основная, подготовительная, специальная);
рекомендации по проведению иных лечебно-профилактических мероприятий.

4. Программа медицинского обследования спортсменов, входящих в состав сборных команд административных территорий, учащихся детско-юношеских спортивных школ и школ-интернатов спортивного профиля.

4.1. Врачебный осмотр:

  4.1.1. Врача по спортивной медицине;
   4.1.2. Врачей-специалистов: терапевта, хирурга-травматолога, невропатолога, стоматолога, отоларинголога, окулиста, гинеколога;
  4.1.3. При наличии показаний проводятся консультаций специалистов;

4.2. Исследование физического развития;

4.3. Функциональные пробы и определение общей физической работоспособности;

4.4. Флюорография органов грудной клетки;

4.5. Электрокардиография;

4.6. Клинический анализ крови;

4.7. Клинический анализ мочи;

4.8. Биохимический анализ крови.

4.9. При наличии медицинских показаний проводятся дополнительные функционально-диагностические и лабораторные исследования.

4.10. По результатам медицинских обследований и медицинскую документацию вносится и в копии выдается тренерам врачебное заключение, включающее в себя:

оценку состояния здоровья;
заключение о физическом развитии по существующим стандартам;
допуск к занятиям спортом.

5. Программа медицинского обследования лиц среднего и пожилого возраста, занимающихся оздоровительными формами физической культуры.

5.1. Врачебный осмотр:

       5.1.1. Врача по спортивной медицине;
       5.1.2.Врачей специалистов: терапевта, хирурга, невропатолога, окулиста, гинеколога, уролога;
       5.1.3. При наличии, показаний проводятся дополнительные консультации специалистов;

5.2. Функциональные пробы и определение общей физической работоспособности;

5.3. Флюорография органов грудной клетки;

5.4. Электрокардиография;

5.5. Клинический анализ крови;

5.6. Клинический анализ мочи;

5.7. Биохимический анализ крови.

5.8. При наличии медицинских показаний проводятся дополнительные функционально-диагностические и лабораторные исследования

5.9. По результатам медицинских обследований в медицинскую документацию вносится и в копии выдается на руки пациенту врачебное заключение, включающее в себя:

оценку состояния здоровья;
допуск к занятиям оздоровительными формами физической культуры и спорта (отнесение к группам здоровья);
рекомендации по проведению иных лечебно-профилактических мероприятий.

Дополнительные требования при проведении УМО

Достаточный период восстановления (3-5 дней) после основных соревнований или тренировок с высоким уровнем психоэмоциональной напряженности.
Отсутствие на кануне и в день проведения обследований нагрузок, оцениваемых по педагогическим критериям, как «средняя» и «выше средний» (по объему интенсивности).
Проведение функциональных методов исследования и нагрузочного тестирования преимущественно в первую половину дня.
Допуск к тестированию с максимальными нагрузками после осмотра врача спортивной медицины или терапевта.

Согласно Приказа МЗ РФ №337 от 20.08.01 г. при допуске к занимающимся спортом и ежегодном медицинском обследовании спортсменов должны принимать участие следующие специалисты:

Врач спортивной медицины;
Терапевт;
Хирург-травматолог;
Невропатолог;
Стоматолог;
Отоларинголог;
Гинеколог (уролог);
Дерматолог.

При необходимости могут быть назначены также и консультации врачей другого профиля.

Минимальный комплекс параклинических обследований должен включать:

Исследование физического развития (у юных спортсменов определение степени полового созревания);
Рентгенографию органов грудной клетки (один раз в год);
ЭКГ (в состояние покоя в процессе физических нагрузок с целью определения толерантности к ней);
Эхокардиографию;
Анализ типа реакции сердечно-сосудистой системы на функциональную пробу;
Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;

При наличии медицинских показаний проводятся дополнительные функционально-диагностические и лабораторные исследования.

Для спортсменов высоких квалификаций (мастер спорта международного класса, МС, КМС) целесообразно проводит:

Биохимический контроль;
Тестирование общей работоспособности:
1. велоэргометрический тест или бег на тредбане до отказа от работы для циклических видов спорта и спортивных игр;
Комплекс методов, оценивающих состояние кардио-респираторной системы (цикл. виды спорта):
1. показатели внешнего дыхания и газообмена;
2. показатели центральной гемодинамики;
3. биохимические показатели, определяющие метаболические процессы и гуморально-гормональную регуляцию.
Для игровых видов спорта, спортивных единоборств и сложно-координационных видов используются методы:

1. Оценивающие функции центральной и вегетативной нервной системы;
2. Время двигательной реакции;
3. Вегетативную устойчивость.
4. Велоэргометрический тест PWC-170 – для спортивных единоборств, скоростно-силовых и сложно-координируемых видов спорта.
Исследование функций отдельных анализаторов:

1. Аудиометрия (стрелки, биатлон, бокс, пятиборье).
2. Вестибулометрия (фигуристы, гимнасты, прыгуны в воду и на лыжах с трамплина, фристайл, бобслей, санный спорт).
3. Исследование полей зрения (игровые виды спорта)
4. Исследование глазного дна и измерение внутриглазного давления (бокс, тяжелая атлетика, спортсмены тяжелых весовых категорий).

По результатам УМО дается унифицированное заключение, включающая в себя:

а) оценку состояния здоровья каждого спортсмена с указанием группы здоровья:

здоров (1 группа);
практически здоров, с отклонениями в состояние здоровья или заболеваниями, которые хорошо компенсированы вне обострения и не ограничивают выполнение тренировочной работы в полном объеме (2 группа);
имеет заболевания, требующие лечение и ограничивающие тренировочный процесс (3 группа);
имеет заболевания, требующие отстранения (кратковременные или длительные) от занятий спортом (4 группа);

б) Оценку физического развития в соответствии со стандартами;

в) Комплексную оценку уровня функционального состояния и общей работоспособности;

г) Допуск спортсмена к тренировочным занятиям и соревнованиям.

На основании заключения составляются индивидуальные рекомендации:

по коррекции тренировочного процесса;
по лечению и профилактическим мероприятиям;
по применению выборочных методов восстановления функций отдельных систем;
по коррекции плана медико-биологического обеспечения.