Информация

Информированное добровольное согласие – гарантия для всех

 

     Информированное добровольное согласие – сравнительно новое для нас явление. Раньше врачи  часто не видели необходимости в том, чтобы объяснить пациенту, какая операция ему предстоит, каковы ее возможные исходы. В наше время ни одна операция или серьезная медицинская процедура не проводится без разрешения пациента. Это защищает права обеих сторон: и врачей, и больных.

 

Кто подписывает добровольное информированное согласие?

 

     Информированное добровольное согласия (ИДС) является неотъемлемым правом пациента. Оно заключается в добровольном принятии больным или его законным представителем предложенного врачом медицинского вмешательства, разновидности обследования и лечения. Для этого врач в доступной форме дает обстоятельную информацию о предстоящем вмешательстве, вероятных осложнениях, вариантах процедур и условий их оказания. Добровольность в данном случае означает отсутствие принуждения в форме угроз, авторитарного навязывания врачебного мнения, подтасовки информации.

    Понятие информированного добровольного согласия впервые в РФ было законодательно закреплено в 1993 году. В настоящее время в России информированное добровольное согласие «является необходимым условием оказания медицинской помощи» (в соответствии со ст. 20 федерального закона  № 323  «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а порядок его получения установлен Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 года).

    Право на дачу согласия прямо связано с дееспособностью. В соответствии со ст.28 ГК РФ дети до 6 лет полностью недееспособны, и согласие за них дают законные представители. Несовершеннолетние от 6 до 18 лет ограниченно дееспособны (ст.26, 28 ГК РФ), тем не менее, с 15 лет, согласно ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», подростки имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство. Таким образом, с 6 до 15 лет за несовершеннолетнего согласие дают законные представители, с 15 лет до 18 лет — несовершеннолетние самостоятельно, хотя при этом и могут воспользоваться помощью родителей или законных представителей, тем не менее подписывают бланк самостоятельно.

 Совершеннолетние граждане дают добровольное информированное согласие самостоятельно. Совершеннолетние граждане, признанные недееспособными в судебном порядке, дают информированное добровольное согласие через опекунов.

  Без согласия  В некоторых случаях добровольного информированного согласия от пациента не требуется.

    Согласно ч.9 ст. 20 Закона № 323-ФЗ медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

 1) Если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в ч.2  ст. 20 Закона №323-ФЗ). Экстренность показаний для медицинского вмешательства определяет консилиум врачей. В случае, если собрать консилиум невозможно – непосредственно лечащий (дежурный) врач с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента.

2) В отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих утвержден Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 (вирусные лихорадки, лепра, малярия, сап, сибирская язва, чума и др.).

3) В отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами. Особенности получения согласия на медицинское вмешательство в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, установлены ст. 11 и 29 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

4) В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления).

5) При проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы. Порядок принятия решения о медицинском вмешательстве в вышеуказанных случаях определен в ч. 10 ст. 20 Закона №323-ФЗ. 

     Право на отказ

    Пациент имеет право полностью отказаться от медицинского вмешательства, а также потребовать его прекращения. Он может также отказаться от конкретного медицинского вмешательства при наличии выбора различных вариантов медицинских манипуляций. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.

   Медорганизации вправе подать административное исковое заявление, чтобы оспорить отказ законного представителя пациента от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни, например, ребенка.

   Если же законный представитель отказался от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, то он обязан известить об этом орган опеки и попечительства не позднее дня, следующего за днем этого отказа.

    Отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

     Совместное пребывание c ребенком в стационаре: условия и возможности

 

  Совместное пребывание с ребенком в стационаре часто становится темой обсуждений и конфликтов. С одой стороны – маленький больной нуждается в уходе, который больница иногда не в силах предоставить. Да и настроение у ребенка, когда рядом кто-то из родителей, значительно лучше, что влияет на процесс выздоровления. С другой стороны – часто стационары не могут обеспечить условия для пребывания близких вместе с малышом. Как найти компромисс и правильно его оформить.

    Родители, другие родственники и законные представители вправе находиться с ребенком при оказании ему медицинской помощи везде – в поликлинике, дневном или круглосуточном стационаре, в машине Скорой помощи. И хотя в ст.51 Федерального закона №323  говорится только о случаях, когда дети лечатся в больнице, в Семейном кодексе РФ сказано, что «ребенок, находящийся в экстремальной ситуации…, имеет право на общение со своими родителями (лицами, их заменяющими) и другими родственниками». К экстремальной ситуации относится нахождение в любой медицинской организации (ст.55). Правильность такого подхода подтверждается и судебной практикой. Например, отказ бригады скорой помощи транспортировать мать вместе с больным ребенком в реанимационном автомобиле был признан неправомерным апелляционным определением Калининградского областного суда от 30.10.2013.

  Родственники могут находиться с несовершеннолетним в больнице в течение всего срока лечения. Это правило действует при любом возрасте ребенка, любом заболевании и состоянии. Отметим, что термин «при оказании медицинской помощи в стационарных условиях» нельзя трактовать, как «только во время вмешательства».   По определению во 2 статье ФЗ № 323 – медицинская помощь – комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья. В этот комплекс входит и медицинское наблюдение за состоянием ребенка.

  Если ребенку меньше четырех лет, у сопровождающего его лица появляется еще одно право – медорганизация должна бесплатно предоставить ему спальное место и питание. Та же обязанность возникает у больницы при наличии медицинских показаний у ребенка старше четырех лет. Расходы на предоставление спального места и питания включаются в стоимость оказанной ребенку медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС (письмо Минздрава России от 21.12.2015 N 11-9/10/2–7796).

  Отметим, что при улучшении состояния ребенка до «средней тяжести» родственники уже не смогут претендовать на бесплатное спальное место и питание. Но они по-прежнему будут вправе находиться вместе с ребенком до его выписки – в соответствии с правилами внутреннего распорядка медорганизации.

  Правила поведения в медицинской организации должны быть общедоступны. Лучший выход – дополнительно, под роспись, знакомить с ними родственников ребенка. Это позволит избежать конфликтов и жалоб, а также обосновать свои действия при проверках. 

   Коррупционные ситуации в системе здравоохранения и нарушение прав пациентов 

                                                                                                                      

     Сегодня все чаще слышно о борьбе с коррупцией в медицинской сфере. Как правило, речь идет о бытовой коррупции. Однако отношение к ней пациентов неоднозначно, некоторые из пациентов считают, что сегодня без материального вознаграждения невозможно получить качественную медицинскую помощь, и фактически «благодарят» медицинских работников за надлежащее исполнение своих должностных обязанностей. Тем не менее, коррупция в здравоохранении, подрывает доверие граждан к представителям медицинского сообщества, ведь в сознании людей врачи – это люди, призванные помогать, спасать жизни. Важно противодействовать бытовым коррупционным ситуациях в здравоохранении! 

Корупционная ситуация в системе здравоохранения. Распространённые коррупционные ситуации:  

 

1.Согласие на получение вознаграждения за услуги. Заработок по предварительной договоренности часто расценивается как приемлемый способ неформального платежа. Он находит поддержку и у пациентов.

  2.Искусственное создание дефициты медицинский услуг. Пациенты вынуждены ожидать месяцами и платить за медицинскую помощь. За определенную плату эти исследования проводятся более оперативно. При этом вынужденная оплата медицинских услуг далеко не всегда гарантирует их качество.

3.Просьба оплатить бесплатные медицинские услуги, обещание качества и индивидуального подхода. Для врачей и для пациентов однозначным критерием попадания в коррупционную зону является ситуация, когда предложение исходит от самого медика.

4.Неоправданное медицинское вмешательство, навязывание ненужных услуг

     5.Отказ от оказания бесплатных медицинских услуг и требование их оплатить

6.Приписки по ОМС – включение услуг, которые реально не оказывались.

Наиболее распространённые коррупционные медицинские услуги:  

   Госпитализация. Наиболее распространенный тип неформального платежа – это оплата услуг по госпитализации, а именно: оплата услуг по упрощению процедуры попадания в учреждение, попадание без очереди в случае плановой операции. На «теневом» рынке услуг госпитализации особе место занимает служба скорой помощи.

 Оплата расходных материалов. Распространенный тип неформального заработка в учреждениях стационарного типа. Как правило, пациенту предлагается на выбор стандартные расходные материалы, которые входят в программы государственных гарантий или более качественное и современные.

  Оперативное вмешательство. Оплата самих операций – это прямой «теневой» заработок в стационарах. Предметом для расчетов может стать покупка очереди на операцию уже в самой медицинской организации, а также и оплата самой работы медицинских работников, которые проводят операции.

  Оплата диагностических процедур. Пациенту предлагается за неформальный расчет провести дорогостоящие исследования перед операцией, которые якобы не входят в программу государственных гарантий.

  Консультации. Неформальные заработки узких специалистов обусловлены ограничением доступа пациентов к их консультациям.

   Заработок на лекарственных препаратах. Среди поликлинических врачей и в стационарах распространены заработки на продаже лекарств напрямую пациенту. Возможны махинации с покупкой лекарственных препаратов по перечню для социально незащищенных слоев населения.

  Оформление справок, направлений. Предметом неформальной продажи являются медицинские справки, больничные листы.

За досрочную выписку пациента из больницы либо, наоборот, за продление нахождения пациента в больнице.

За подтверждение либо сокрытие тех, либо иных медицинских фактов (чаще всего — побоев и иных телесных повреждений. 

  Большая часть антикоррупционных мер, несомненно, может быть реализована на уровне, максимально приближенном к уровню «врач — пациент». 

Куда обращаться пациентам в случае проявления коррупции или подозрения на это:

«Телефон доверия» по вопросам профилактики коррупционных и иных правонарушений Министерства здравоохранения РФ: 8 (495) 789-45-24

Телефонная линия «Остановим коррупцию» Следственного комитета РФ: 8(800)100-12-60 

Устные сообщения и письменные заявления в органы МВД

Ваша страховая компания

Горячая линия регионального Министерства здравоохранения

Руководство медицинской организации   

 

14 ноября - Всемирный день борьбы с ХОБЛ

 14 ноября - Всемирный день борьбы с  ХОБЛ. Поводом для  проведения данного дня послужила нарастающая распространенность болезни во всех странах мира

                                     .

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – одна из ведущих причин заболеваемости и смертности, а также социально и экономически значимая проблема. По данным эпидемиологических исследований, распространенность ХОБЛ в мире составляет ~ 12,1%.  Для России ХОБЛ имеет особенную актуальность. Холодный климат, распространенность курения, высокая заболеваемость респираторными инфекциями — эти факторы, способствуют развитию болезни. Для Кузбасса к этим факторам присоединяются еще наличие большого числа угледобывающих шахт и химической промышленности.    Для нашей страны  большое значение имеет  также распространенность курения; около 40% граждан, из них  14%  женщин.  Это самый высокий показатель среди стран, в которых проводилось исследование. В  Кемеровской области курит 29%  населения,  из них 78% мужчин и 17% женщин.   Актуально то, что курение распространено среди молодежи, в возрасте 18-20 лет курит 93% мужчин и 62 % женщин. 

Хроническая обструктивная болезнь легких — это болезнь, для которой характерно устойчивое нарушение движения воздушного потока в легких. Эта недостаточно диагностируемая, угрожающая жизни болезнь не поддается полному излечению.

 Основные факторы риска развития ХОБЛ:  курение и/или воздействие промышленной пыли. Заболевание развивается, как правило, в результате длительного, на протяжении многих лет, воздействия вышеуказанных факторов и развивается тем быстрее, чем выше нагрузка на лёгкие.

Существуют исследования, указывающие на наличие генетической предрасположенности к заболеванию. Кроме того, развитию заболевания может способствовать неадекватное питание, ведение неправильного образа жизни,  частые инфекции верхних дыхательных путей. В результате данных воздействий развивается хроническое воспаление стенки бронхов, что, в свою очередь, приводит к сужению их просвета. Нарушение проходимости бронхиального дерева создаёт благоприятные условия для размножения инфекции, что также отягощает течение заболевания.

Чаще заболевание развивается у лиц старше 40 лет. Для нее характерно: длительный (хронический) кашель, слизь при кашле, одышка, которая усиливается при физических нагрузках. Поскольку ХОБЛ  прогрессирует,  затруднение дыхания может возникать даже при выполнении простых действий – приеме пищи или одевании. Пациенты часто худеют и становятся более слабыми. Время от времени, симптомы могут обостряться и усиливаться. Из-за симптомов дыхательной недостаточности затруднена повседневная деятельность и даже домашняя работа. Наблюдается цианоз кожи, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании.

Профилактические мероприятия в отношении ХОБЛ, являются составной частью общих усилий по профилактике хронических болезней. Основой этих мероприятий является здоровый образ жизни, который включает в себя достаточную физическую активность, нормированное пребывание на свежем воздухе, сбалансированное питание, отказ от курения, своевременное обращение к врачу.

 

17 ноября - Международный день отказа от курения

 Новая концепция Минздрава приравняет электронные сигареты к обычным

                             

Министерство здравоохранения РФ в сотрудничестве с экспертным сообществом разрабатывает проект новой концепции, осуществления государственной политики противодействия потреблению табака. Большое внимание в концепции будет уделено проблеме регулирования электронных сигарет, об этом рассказал директор департамента общественного здоровья и коммуникаций Минздрава РФ Олег Салагай на всероссийской конференции, посвященной борьбе с распространением табака, которая прошла в Твери.

По словам Салагая основная идея новой концепции будет состоять в том, что электронные сигареты будут приравнены к обычным, что и будет отражено в нормативных актах, которые последуют за концепцией.

Напомним, что 5 сентября 2016 года Мосгорудма предложила ограничить продажу никотиносодержащей жидкости для электронных сигарет несовершеннолетним, а в 2015 году Совет Федерации выступал за запрет на использование электронных сигарет и испарителей в общественных местах столицы. Помимо этого Министерство финансов России обсуждает возможность введения с 2017 года акцизов на жидкость для электронных сигарет. При этом бывший глава Роспотребнадзора Геннадий Онищенко предложил полностью запретить электронные сигареты, потому что считает их «пропагандой курения».

Законопроект о запрете на продажу несовершеннолетним электронных сигарет, который был внесен в Госдуму в апреле, депутаты рассмотрят в осеннюю сессию. Документ предлагает ввести за продажу электронных сигарет несовершеннолетним штраф до 150 тыс. руб. Также предлагается запретить торговлю электронными системами доставки никотина через торговые автоматы.

Еще один законопроект предусматривает жесткий контроль над составом курительных жидкостей для электронных сигарет. По словам председателя комитета по социальной политике Совета Федерации РФ Валерия Рязанского, точной информации о содержании различных веществ в смесях нет и состав этот ни кем не регулируется. Этим могут воспользоваться недобросовестные производители, которые могут добавлять в составы наркотические вещества, как этот случилось со спайсами.

©РИА АМИ

 

 

20 октября – Всемирный день борьбы с остеопорозом

Информация с сайта ГНИЦ ПМ      http://www.gnicpm.ru/

20 октября – Всемирный день борьбы с остеопорозом

6 октября 2016

Всемирный день борьбы с остеопорозом был учрежден ВОЗ в 1997 году, чтобы привлечь общественное внимание к заболеванию, ставшему в последние годы одним из самых распространенных во всем мире.

Остеопороз – состояние, при котором кости становятся тонкими и хрупкими, и, как следствие, легко ломаются (происходят переломы).

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. В мире остеопорозом страдают каждая третья женщина и каждый восьмой мужчина. В России это важная социальная проблема, заболеваемость в последние десятилетия постоянно растет, и, по оценкам экспертов, сегодня остеопороз поражает 33% женщин и 24% мужчин.

Остеопороз (буквально: пористая кость) - это прогрессирующее уменьшение плотности костной ткани, приводящее к уменьшению прочности костей. Это заболевание поражает одновременно все кости скелета, что приводит к риску переломов в самых простых жизненных ситуациях, при самых обыденных нагрузках. В наших костях содержатся минеральные вещества, в частности кальций и фосфор, которые придают костям твердость и плотность. Остеопороз характеризуется уменьшением содержания этих минеральных веществ во всех костях скелета, за счет их "вымывания".

Причины остеопороза

Причиной этого являются гормональные нарушения и нарушение обмена веществ. При остеопорозе кости становятся пористыми как губка, вследствие чего значительно снижается их прочность. С точки зрения физики, этот процесс можно охарактеризовать, как уменьшение плотности костной ткани. В медицине, для обозначения этого процесса, существует специальный термин - Остеопения. Примерно до 25-30-ти лет плотность костей человека увеличивается, достигая своего пика к 30-35-ти годам. После этого начинается обратный процесс - плотность костной ткани начинает уменьшаться. Этот процесс развивается не у всех одинаково и зависит от многих факторов. Исследования ученых показали, что в России каждая третья женщина, и каждый пятый мужчина старше 50 лет страдают от этой болезни. Из-за нее многие, получив в преклонном возрасте перелом, умирают в течение полугода, а большинство остаются навсегда прикованными к постели.

Последствия развития остеопороза, в виде переломов тел позвонков и трубчатых костей, обуславливают значительный подъем заболеваемости и смертности среди лиц пожилого возраста. Основными причинами, которые могут привести к развитию остеопороза, являются: курение и злоупотребление алкоголем; недостаточная физическая активность и малоподвижный образ жизни; неправильное питание и злоупотребление ограничительными диетами; употребление медицинских препаратов (чаще гормональных); нарушение пищеварения, функций щитовидной и поджелудочной желез; гормональные изменения, происходящие в период климакса; нарушение функции яичников (либо их удаление) и надпочечников, а также других заболеваниях желез внутренней секреции.

Профилактика остеопороза

Огромную роль в деле профилактики остеопороза играет отказ от таких вредных привычек, как курение и злоупотребление алкоголем. Физическая активность и достаточная нагрузка на все кости скелета является одним из основных и очень эффективных методов предупреждения снижения плотности костной ткани (остеопении). Плотность костной ткани напрямую зависит от физической нагрузки на кости. Самое быстрое снижение массы костей отмечено у космонавтов, в условиях невесомости и у людей "прикованных" к постели. Т.е. у тех, кто лишен возможности преодолевать вес собственного тела. Эффективным средством профилактики остеопороза являются подвижные игры и прогулки на свежем воздухе. Очень полезно подниматься на свой этаж по лестнице, а не на лифте. Все без исключения "блага" современной цивилизации, одновременно являются пособниками остеопороза.

Интересное наблюдение: у спортсменов, чьи виды спорта связаны с неодинаковой нагрузкой на разные части тела отмечается увеличение плотности костной ткани в рабочих конечностях: толчковая нога у прыгунов, ударная рука у теннисистов и т.д. Еще одним немаловажным фактором в деле профилактики остеопороза является соблюдение гигиены питания. Рациональное и сбалансированное питание является необходимым фактором для нормального функционирования пищеварительной системы, полноценного обмена веществ и укрепления иммунитета. Основной же причиной остеопороза является нарушение обменных и гормональных процессов в организме. Доказано, что у женщин, с рождением каждого последующего ребенка, вероятность развития остеопороза снижается примерно на 10-15%. Это связано стем, что во время беременности организм будущей матери интенсивно "обновляется".

Рекомендуемое официальной медициной употребление повышенных доз кальция, как правило, ощутимых результатов не приносит. Обусловлено это тем, что этот кальций попросту не усваивается организмом. Зато он может "с успехом" откладываться в печени, почках и мочевом пузыре, в качестве камней. Заблуждение считать, что причина развития остеопороза кроется в недостатке кальция. Кальция поступающего в организм с натуральными продуктами, при грамотно составленном рационе питания, человеку вполне достаточно. Продукты полезные при остеопорозе: все сорта капусты, особенно брокколи; все виды орехов; цельнозерновые продукты из всех видов злаковых и бобовых культур; кисломолочные продукты (натуральные); все сухофрукты, особенно курага и чернослив; различная зелень, в особенности шпинат; свежие овощи и фрукты, без исключения.

Информационные материалы для пациентов, разработанные Всемирным Фондом Остеопороза 

http://www.gnicpm.ru/UserFiles/2016-INFOGRAPHICS-RU.pdf   защити себя от остеопороза

http://www.gnicpm.ru/UserFiles/Coeliac-2016-RU.pdf    остеопороз и целиакия

http://www.gnicpm.ru/UserFiles/Diabetes-2016-RU.pdf    сахарный диабет и остеопороз

http://www.gnicpm.ru/UserFiles/GIOP-2016-RU.pdf     глюкокортикоидный остеопороз

http://worldosteoporosisday.org/     без перевода

Подробная информация об акциях ГНИЦПМ, посвященных Всемирному дню остеопороза появится позже. Следите за новостями на сайте http://www.gnicpm.ru/News/1345 

«О проведении 29 октября 2016 года Всемирного дня борьбы с инсультом»

 

 

ИНФОРМАЦИОННОЕ  ПИСЬМО

 

«О проведении 29  октября 2016 года

 Всемирного  дня борьбы с инсультом»

 

Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области информирует о проведении 29  октября 2016 года  Всемирного  дня борьбы с инсультом, который был основан в 2006 году Всемирной организацией по борьбе с инсультом.

 Цель проведения заключается в привлечении внимания населения к проблеме мозговых инсультов: вопросам профилактики, своевременной диагностики и обращения за медицинской помощью, новым возможностям лечения.

Инсульт – одна из лидирующих причин смертности. Ежегодно в мире происходит 15 миллионов инсультов, более 6 миллионов из них заканчиваются летальным исходом, около 70% выживших пациентов остаются инвалидами разной степени тяжести. Причем болезнь может поразить любого человека в любом возрасте - как пожилого, так и молодого и даже ребенка. Инсульт влияет на все сферы жизни больного, он сказывается на его родных и друзьях, на его работе и условиях проживания.

Правильно и своевременно оказанная медицинская помощь при инсульте чрезвычайно важна и влияет на исход заболевания. Именно поэтому вопросы профилактики имеют большое значение - существуют определенные факторы риска, повышающие вероятность инсульта. К ним можно отнести повышенное артериальное давление, повышенный уровень «вредного» холестерина, курение, нерациональное питание, гиподинамию. Врачи  рекомендуют отказаться от табака, снизить в своем рационе число жирных продуктов, употреблять больше овощей и фруктов и обязательно заниматься физическими упражнениями в соответствие  со своим возрастом и состоянием здоровья.

 Медицинским  работникам необходимо обучить население  правилам оказания первой помощи  при  симптомах инсульта. Эта  проблема касается всех нас. Нужно действовать, повышать осведомленность об инсульте в обществе и добиваться того, чтобы современная медицинская помощь была доступна всем.

Рекомендовано  организовать выездные акции на крупные предприятия (организации),  разместить в месте проведения мероприятия плакаты, подготовить в достаточном количестве памятки,  провести лекции и школы профилактики мозгового инсульта (с обучением методам самоконтроля артериального давления и пульса), организовать экспресс-обследование сотрудников предприятия с оценкой факторов риска (артериальное давление, статус курения, уровень общего холестерина и глюкозы), определением суммарного риска сердечно-сосудистых осложнений по шкале SCORE и предоставлением индивидуальных рекомендаций.

 

 

 

 

Приложение 1

Схема отчета по проведению Всемирного дня инсульта 2016

Отчет о проделанной работе по прилагаемой схеме предоставить к 01.11.2016г                  на электронный адрес   profmedko@mail.ru

 

п/п

Наименование  мероприятия

 

Количество

Охват

1

Инициирование    социальной    рекламы,    телевизионных    и радиопередач,    видеосюжетов,    интервью,    публикаций    в печатных изданиях по профилактике инсульта

 

-

1.1.

Трансляция роликов на региональном уровне

 

-

1.2.

Телевизионные передачи на региональном ТВ

 

-

1.3.

Создание и размещение наружной рекламы:

 

-

1.3.1.

- рекламных щитов

 

-

1.3.2.

-плакаты для помещений

*

**

1.4.

Радиопередачи

 

-

1.5.

Публикация в печатных изданиях

*

**

1.6.

Материалы,  размещенные на Интернет-сайтах

 

-

2

Проведение   информационно-образовательных   и   массовых мероприятий,   направленных     на профилактику инсульта

 

 

2.1.

Тренинги, диспуты, мастер-классы

 

 

2.2.

Видеодемонстрации

 

 

2.3.

Конкурсы, викторины

 

 

2.4.

Лекции

 

 

2.5.

Акции  в местах общественного пользования

 

 

2.6.

Мероприятия/акции, проведенные на промышленных  предприятиях

 

 

3

Подготовка и распространение в учреждениях образования, культуры, здравоохранения, физкультуры и спорта,  торговых центрах и др. информационных материалов (памятки, буклеты, листовки и      др.)      с      рекомендациями     по профилактике инсульта, в том числе       о прохождении диспансеризации и профилактического медицинского осмотра

*

**

3.1.

-распространено в медицинских учреждениях во время акций

 

 

3.2

- в немедицинских учреждениях во время акций

 

 

4

Организация     волонтерского     движения     с     вовлечением обучающихся      образовательных      организаций      высшего и среднего профессионального образования

 

 

4.1.

Количество лиц, принявших участие в волонтерском движении

 

 

 

4.2.

Количество акций, проведенных участниками волонтерского движения

 

 

5

Проведение   массовых   физкультурных   мероприятий   среди различных возрастных категорий населения, направленных на пропаганду физической культуры и спорта

 

 

 

* количество наименований

 ** тираж

Исполнитель  Г.В. Латаева

8-3842-44-22-70 

В ОЖИРЕНИИ ВИНОВАТЫ ЗАПАХИ

В ОЖИРЕНИИ ВИНОВАТЫ ЗАПАХИ

 Американская коллаборация ученых представила неожиданные результаты изучения детей с ожирением, согласно которым его можно рассматривать как пищевую наркоманию, «завязанную» на запахи.

Исследователи провели эксперимент с 30 детьми, половина из которых страдала ожирением. Детям давали нюхать запахи разбавленного ацетона, шоколада и лука, одновременно замеряя активность их мозга методом функциональной магнитно-резонансной томографии.

Оказалось, что у детей с ожирением под действием пищевых запахов отмечалась активность в зонах, связанных с обсессивно-компульсивными расстройствами, и была снижена активность в зонах, ответственных за контроль. Кроме того, ученые заметили нарушение связей между вкусовой корой, обрабатывающей информацию о пище, и активностью в областях «зоны награды».

Таким образом, ученые увидели, как работает цепочка связей, ответственных за бесконтрольный прием пищи. Поэтому ожирение, по словам исследователей, нужно рассматривать как зависимое поведение и учитывать это при создании методов коррекции пищевого поведения.

Всемирный день здорового сердца

 29 сентября 2016 года  прошел Всемирный  день здорового сердца под девизом «Сердце для всех», к которому  ГНИЦ ПМ  добавил свой -  "Заряди свою жизнь!" и рекомендовал  каждому человеку узнать свои показатели, которые необходимо контролировать, чтобы избежать развития сердечно сосудистых заболеваний и стать частью всемирного здорового флешмоба Power Your Life. Это не поздно сделать в любое время:

• Узнайте уровень своего артериального давления;

• Поделитесь результатом на своей интернет-странице;

• Добавьте тематические хештеги #PowerYourLife #ЗарядиСвоюЖизнь

• Скопируйте этот текст и передай эстафету трем своим друзьям.

Целью   проведения акции являлось  повышение осознание в обществе опасности, которая вызвана эпидемией сердечнососудистых заболеваний в мире, а также инициирование профилактических мер в отношении ишемической болезни сердца и мозгового инсульта во всех группах населения.

Сердечнососудистые заболевания (ССЗ) на первом месте среди причин смертности, от которых ежегодно в мире умирают около 17,5 млн. человек и в первую очередь – от осложнений ишемической болезни сердца (ИБС). По уровню смертности от ИБС наша страна занимает одно из лидирующих мест - осложнения составляют более 55%.

В тоже время за минувшие 15 лет в стране улучшилась диагностика сердечно-сосудистых заболеваний. Была введена система оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению: в России создано 112 региональных сосудистых центров, 348 первичных сосудистых отделений в 80 субъектах Российской Федерации. Во всех 85 субъектах закончено формирование трехуровневой системы оказания помощи сосудистым больным, из расчета один центр на 500 тысяч населения. В крупных городах, включая Кемерово, организована круглосуточная и доступная помощь. Это, безусловно, снижает смертность от ИБС и мозговых инсультов.

 В  Кемеровской области  функционирует сеть Центров здоровья для выявления факторов риска в амбулаторных условиях на бесплатной основе, запущена программа диспансеризации населения для ранней диагностики сердечнососудистых заболеваний.

Комплекс  мероприятий по первичной профилактике предусматривает проведение активной работы в СМИ - прайм-таймы на радио и телевидении,   размещение статей в прессе, уличные баннеры. В этот день проводятся флэшмобы, забеги, стритбол, веломарафоны, выступления роллеров, скейтеров, благотворительные мероприятия. Кузбасский благотворительный фонд  «Детское сердце» пригласил всех желающих принять участие в благотворительном шествии "Во имя добра". Проведение акции  должно способствовать   популяризации здорового образа жизни среди населения  и профилактике основных факторов риска через контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара, отказа от курения и употребления алкоголя, соблюдения основных принципов здорового питания, регулярных занятий спортом, повышения стрессоустойчивости.  

Защита от инсульта. Как уберечься от мозговой катастрофы?

Защита от инсульта. Как уберечься от мозговой катастрофы?

 

Статья из газеты: АиФ Здоровье №41 13/10/2016

Лучшее лечение – это, как известно, профилактика. Данное золотое правило касается практически всех заболеваний. Прекрасно работает оно и в отношении инсульта (или, как его называли раньше, апоплексического удара). 

Наш эксперт – руководитель Федерального центра здоровья и отдела вторичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний ФГБУ ГНИЦ профилактической медицины Минздрава России, главный специалист по профилактической медицине Департамента здравоохранения города Москвы, вице-президент Национального медицинского общества профилактической кардиологии, доктор медицинских наук, профессор Нана Погосова.

В мире на счету мозговых инсультов 6 миллионов смертей в год. Это заболевание – огромная проблема, причём не только медицинская, но и социальная. По данным Росстата, экономический ущерб от мозговых инсультов составил 1 триллион рублей только за один 2014 год. А как подсчитать степень горя и разочарований, которые переживают сами пациенты и их родственники?

Как распознать инсульт?  Основные признаки мозгового инсульта:внезапно появилась невнятная речь, возникло непонимание обращённых слов;опустился уголок рта;появилось двоение перед глазами;возникла внезапная резкая головная боль;появилась слабость в руке или ноге.Всё это указывает на мозговой инсульт. Надо срочно вызывать «скорую» и ни в коем случае не ждать, что всё само пройдёт!

Грустные цифры

Если раньше причиной гибели людей чаще становился инфаркт миокарда, то сегодня его сильно обогнал инсульт. От инфаркта в России погибают в год около 60 тысяч человек на 100 тысяч населения, а от инсульта – вдвое больше, 150 тысяч человек. И, хотя за последние 10 лет у нас сердечно-сосудистая смертность снизилась на треть (на 27%), мы пока ещё не достигли показателей западных стран, некоторым из которых всего за 20 лет удалось сократить её на 50–80%.

Сегодня несколько изменился возрастной состав больных. Конечно, инсульт переносят преимущественно пожилые люди, но в настоящее время он нередко встречается и у более молодых – людей в возрасте 45–55 лет. Гибель именно этой социально активной части населения причиняет наибольший ущерб государству и, конечно же, семьям пациентов. 

К сожалению, даже выжив после инсульта, люди не всегда восстанавливаются полностью. Так, по данным Национального регистра инсульта, 30% людей, перенёсших эту болезнь, постоянно нуждаются в посторонней помощи, 20% не могут передвигаться самостоятельно. И лишь небольшая часть пациентов возвращается к прежней работе.е пропустить беду. Три главных признака инсульта

Подробнее

Факторы риска мозгового инсульта : артери­альная гипертония, курение,нездоровое питание и избыточное потребление алкоголя, низкая физическая активность, ожирение, сахарный диабет, стрессы.  Есть также один очень важный медицинский фактор: наличие особой аритмии, а именно фибрилляции предсердий.  При этой патологии риск инсульта возрастает в пять раз. К тому же подобная аритмия повышает риск внезапной смерти. Если человек ощущает перебои в работе сердца, необходимо сделать электрокардиограмму. А пациентам, имеющим фибрилляцию предсердий, необходимо регулярно, а не раз от раза пить таблетки, разжижающие кровь.  Это жизненно важно!

Их опыт

Самые низкие показатели сердечно-сосудистой смертности на Западе отмечаются в средиземноморских странах, особенно во Франции, отсюда термин «французский парадокс» (низкая смертность при довольно высоком потреблении вина). Францию принято рассматривать как некую точку отсчёта, нулевой меридиан, здесь самая низкая в Европе смертность от сердечно-сосудистых причин, причём как у женщин, так и у мужчин. Можно ли достичь этих показателей? Финляндия, которая ещё пару-тройку десятков лет назад имела ситуацию с болезнями сердца и сосудов ничуть не лучше нашей, доказала, что можно. Ведь благодаря Национальной программе профилактики, проведённой на государственном уровне, удалось на 80% снизить смертность от инфарктов и инсультов. При этом воздействовали на три самых существенных фактора риска: артериальную гипертонию, высокий уровень холестерина и курение. Полученный результат – это не фантастика, а реальность, подтверждённая опытом целого десятка других стран. Доказано, что вклад профилактических мероприятий в снижение сердечно-сосудистой смертности (в том числе от инсульта) составляет сегодня около 60%, остальные 40% – это все виды лечения, в том числе современные высокотехнологичные.

 

Успеть за 6 часов

Раньше диагноз «инсульт» означал приговор. Сегодня уже нет. Но надо спешить! Важно попасть в так называемое терапевтическое окно (то есть время от начала кислородного голодания мозга до возникновения необратимых последствий), в течение которого оказание медицинской помощи предотвращает дальнейшее развитие инсульта. Если «скорая» привозит больного в стационар в течение трёх часов от появления первых симптомов заболевания, то пациенту с ишемическим инсультом после быстрой диагностики (компьютерной или магнитно-резонансной томографии, которую срочно делают в стационаре) вводят в вену лекарство, растворяющее тромб. Человек выздоравливает и практически не ощущает последствий инсульта. При геморрагическом инсульте, который встречается в три раза реже ишемического, этот метод (тромболизис) не проводят, но есть другие способы лечения.

Лучше всего доставить пациента в больницу в течение первых трёх часов от начала развития инсульта, но для тех, кто не успел, есть ещё около трёх резервных часов, в течение которых ещё не поздно растворить тромб, закупоривший сосуды мозга. В этом случае под контролем ангиографии в артерию мозга прицельно вводят специальный препарат. И страшных последствий удаётся избежать.

Увы, очень многие обращаются за медицинской помощью с большим опозданием. В таком случае шансов пережить инсульт совсем без последствий у больного уже нет. И если человек выживает, то ему приходится заново осваивать многие утерянные навыки: говорить, ходить, писать. К сожалению, многие последствия мозговой катастрофы оказываются необратимыми.

Для того чтобы избежать такого сценария, нужно вовремя распознать заболевание и вызвать «скорую». одробнее

В какую больницу положат?

Где окажут помощь больному с инсультом? Этот вопрос волнует и самих пациентов, и их родственников.

Наш эксперт – главный специалист по медицинской профилактике ЦФО РФ и Министерства здравоохранения Московской области Екатерина Иванова:

– Сегодня пациентов с подозрением на инсульт «скорая» везёт в специальные сосудистые центры или отделения, приспособленные для проведения диагностики (компьютерной или магнитно-резонансной томографии, помогающей экстренно определить тип инсульта) и последующего лечения.

Такие учреждения есть и в регионах, но в Москве их 29. Видимо, поэтому смертность от инсультов в столице на 17% ниже, чем по России. В Московской области работает сеть из 22 сосудистых отделений, во многом благодаря развитию которой смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Подмосковье за три года снизилась на 21%.

Будьте здоровы!

Профилактика в основном зависит, естественно, от доброй воли самого человека. Но если говорить о возможностях, то их сегодня предостаточно. С 2009 года в поликлиниках успешно работают центры здоровья. Всего их 755 по всей России. 40 минут длится комплексное обследование в центре здоровья, при этом оно позволяет оценить 25 базовых показателей здоровья человека. Результаты обследования выдаются пациенту сразу. Кроме того, на их основании врач центра здоровья у всех пациентов старше 40 лет определяет индивидуальный 10‑летний риск развития сердечно-сосудистых катастроф и рассказывает, как их избежать. Чтобы обратиться в ближайший к месту жительства центр здоровья, нужно иметь паспорт и полис обязательного медицинского страхования. Не откладывайте на потом, обязательно приходите на профилактическое обследование в центр здоровья, а если ваш возраст в 2016 году делится на три, то пройдите диспансеризацию – развёрнутое профилактическое обследование, которое позволит выявить не только сердечно-сосудистые, но и многие другие заболевания. Главное – вовремя принять решение и позаботиться о своём здоровье!

Чем могут помочь окружающие?

Часто люди сами не понимают, что с ними что-то не так. В этом случае могут помочь окружающие – ведь со стороны виднее. 

В Московской области введена программа УДАР, помогающая распознать инсульт у тех, кто рядом. 

Каждая буква содержит подсказку:

Улыбка. Надо попросить человека улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривоватой.

Движение. Надо предложить человеку вытянуть вперёд обе руки и удерживать их. Сделать это ровно человек не сможет.

Афазия (нарушение речи). Нужно попросить человека произнести фразу. Нечёткость речи (каша во рту) говорит о том, что, возможно, сосуды мозга переживают ишемию.

Решение. Правильным решением в этой ситуации будет экстренный вызов «скорой».

  

Памятка для занятий лечебной гимнастикой с больными, перенесших инсульт.

Лечебная физкультура занимает одно из ведущих мест в комплексе восстановительного лечения больных, перенесших инсульт. Двигательные расстройства при заболевании и повреждении нервной системы весьма разнообразны по своим проявлениям. В основе двигательных расстройств лежат повреждения двигательных зон коры головного мозга или связей этих зон с исполнительным органом (мышцей), осуществляемых проводящими путями, сегментарным аппаратом спинного мозга или периферическими нервами.  Физические упражнения  повышают подвижность нервных процессов, выявляют элементы приспособительных реакций, способствуют выработке новых условно-рефлекторных связей, формированию оптимальных двигательных стереотипов.

В памятке описаны основные средства кинезотерапии, которые используются в процессе реабилитации больных, перенесших инсульт, это:§     Лечение положением§     Массаж§     Пассивные упражнения (выполняемые с помощью)§     Активные упражнения (выполняемые самим больным)§     Упражнения мелкой моторики§     Упражнения для восстановления навыков ходьбы

Описанные упражнения предназначены для больных, у которых проявляется типичная поза Вернике-Манна. Для нее характерно: приведение плеча, сгибание руки в локтевом и лучезапястном суставах, приведение бедра, разгибание колена и подошвенное сгибание в голеностопном суставе. Нередко при попытке совершить какое-либо активное движение у больных возникают непроизвольные и совершенно бессмысленные содружественные движения (так называемые синкенезии). Они затрудняют выполнение даже самых элементарных движений.

Любые самостоятельные попытки как-то «поупражнять» больную руку или ногу могут привести к самым неприятным последствиям. Вообще к лечебной физкультуре следует относиться примерно так же, как и к приему лекарств: каждый понимает, что глотать любые таблетки, оказавшиеся под рукой, не только не полезно, но порой и опасно. И если больной самостоятельно попытается выполнять какое-то движение, но будет осуществлять его неправильно (из-за неспособности к произвольному контролю двигательной активности), ошибочный «образец» вскоре достаточно прочно закрепиться, и на то, чтобы разрушить и перестроить эту патологическую двигательную схему, потребуются значительные усилия. Поэтому занятия лучше начинать под руководством специалиста по реабилитации, а продолжать дома, используя полученные навыки.

 Заниматься лечебной гимнастикой можно несколько раз в день (например, в утреннее время, во второй половине дня, через 1,5-2 часа после приема пищи). Одежда должна быть легкой, удобной, не стесняющей движения. Все указанные движения выполняются конечностями больного, расположенными на стороне поражения (т.е. согнутой и приведенной к телу рукой, вытянутой ногой). Пассивные и некоторые активные упражнения выполняются с помощью. В роли помощника может быть родственник или специально обученный человек.

Прежде чем приступить к самостоятельным занятиям лечебной физкультуры необходимо проконсультироваться со специалистом (неврологом, врачом ЛФК). 

Помните!

 Необходимо контролировать реакцию организма на физическую нагрузку

1. а) перед началом занятий  и после подсчитывать  пульс, измерять артериальное давление;

б) наблюдать за самочувствием и состоянием.

2. появление головокружения, неприятных ощущений является сигналом снижения амплитуды движений, интенсивности или полного прекращения выполнения физических упражнений.

3. для того, чтобы занятия лечебной физкультуры приносили наибольшую пользу, следует:

а) выполнять упражнения ежедневно,

б) выполнять упражнения старательно, в медленном спокойном темпе, в доступном объеме,

в) включать дыхательные упражнения и паузы для отдыха,

      г) периодически консультироваться с врачом.

 Лечение положением

 Лечение положением имеет целью уменьшение гипертонуса мышц и предупреждение образования порочной позы паретичных конечностей: согнутая и приведенная к туловищу рука, вытянутая нога.

Лечение положением можно осуществлять из исходного положения лежа на спине. Паретичные конечности больного укладывают в «корригирующее положение» - противоположное гемиплегической контрактуре. Руку помещают на подушку так, чтобы плечевой сустав и вся верхняя конечность находилась на одном уровне в горизонтальной плоскости, и отводят в сторону на 30-40°. В последующем угол отведения доводят до 90°. Между туловищем и плечом кладут ватно-марлевый валик или мешочек с песком. Предплечье разогнуто и супинировано. Пальцы кисти разогнуты, большой палец отведен. На ладонь и пальцы помещают груз 1кг и более (величина груза зависит от степени выраженности гипертонуса). Груз удерживают от 15 минут до 1 часа. Затем кисть и пальцы фиксируют в разогнутом положении с помощью лонгетки. Под коленный сустав паретичной конечности подкладывают валик высотой 20 см. Стопа разогнута по углом 90°, находится в упоре о деревянный ящик или фиксирована гипсовой лонгеткой. Для предотвращения супинации бедра снаружи бедра, голени и стопы укладывают длинный мешочек с песком. При положении больного на здоровом боку паретичная нога должна быть согнута в тазобедренном и коленном суставах, а рука выпрямлена вдоль туловища. Длительность лечения положением устанавливают индивидуально. Ее целесообразно проводить 2 раза в день по 30-45 минут непосредственно после окончания занятия лечебной гимнастикой. При появлении жалоб на онемение, неприятные ощущения, боль надо менять положение конечности. Укладку паретичных конечностей не рекомендуют сохранять во время приема пищи и в период послеобеденного отдыха.

 Массаж

 Массаж снижает болевые ощущения, увеличивает объем и работоспособность атрофированных мышц, активизирует кровообращение в паретичных конечностях. Массажные приемы выполняют поверхностно (легкие поглаживания) на пораженных мышцах конечности (сгибатели и пронаторы руки, разгибатели и приводящие мышцы ноги), в которых обычно наблюдается повышение тонуса. Для остальных мышц конечности массаж может быть глубоким, кроме поглаживания применяют растирание и несильное разминание. Критерием при этом может служить состояние тонуса массируемых мышц: чем он ниже, тем активнее проводится массаж.  Массаж комбинируется с медленным осторожным проведением пассивных упражнений.  При повышенном мышечном тонусе, тугоподвижности  в суставах движения целесообразно начинать с крупных суставов.

 Пассивные упражнения

 Цель:  · Активизация проводимости нервных путей;

· Улучшение крово- и лимфообращения;

· Активизация обмена веществ в тканях;

· Снижение повышенного тонуса мышц;

· Сохранение подвижности суставов;

· Восстановление мышечно-суставной чувствительности;

· Восстановление утраченных («забытых») активных движений.

 Движения в каждом суставе нужно повторять по 10-15 раз за одно занятие. Все движения выполняются плавно, в медленном темпе. Больной  не должен испытывать болевых ощущений, надо поочередно «прорабатывать» каждый сустав, сгибая и разгибая конечность во всех плоскостях. Амплитуда движений сначала небольшая, в ходе занятий  постепенно увеличивается. 

Пассивные упражнения для суставов верхних конечностей

 Упражнения для плечевого сустава

 И.П.- исходное положение

1.И.П.: лежа на спине, больная рука вытянута вдоль туловища. Помощник одной рукой держит больного за ладонь, другой фиксирует локтевой сустав так, чтобы вся рука больного оставалась выпрямленной, и выполняет сгибания – разгибания в плечевом суставе (поднимает руку больного вверх, к голове, и опускает в И.П.).

2.И.П.: то же. Помощник держит выпрямленную руку больного таким же образом, как и в упражнении 1, отводит ее в сторону от тела больного, затем возвращает в  И.П.

 3.И.П.: лежа на спине, рука выпрямлена и отведена от туловища на 15-20°. Помощник держит руку больного выпрямленной, фиксируя локтевой сустав, и поворачивает больную руку кнаружи и кнутри.

4.И.П.: лежа на спине. Помощник держит выпрямленную руку больного таким же образом, как в упражнении 1, и совершает ею круговые движения. При этом осуществляется легкое давление по оси конечности в область плечевого сустава.

 Упражнения для локтевого сустава

 

1.И.П.: лежа на спине, рука выпрямлена и отведена от туловища на 15-20°, предплечье супинировано (то есть развернуто так, чтобы тыльная часть ладони была обращена кверху). Пальцы и кисть разогнуты, большой палец отведен в сторону. Помощник сгибает и разгибает руку больного в локтевом суставе. Важно при этом не допускать перерастягивания трехглавой мышцы плеча, то есть чрезмерного разгибания в локтевом суставе.

2 

.И.П.: лежа на спине, рука выпрямлена и отведена от туловища на 15-20°, пальцы разогнуты, большой палец отведен. Одной рукой помощник держит кисть больного, другой фиксирует нижнюю треть его плеча (то есть сразу над локтевым суставом) и поворачивает предплечье кнаружи и кнутри.

Упражнения для лучезапястного сустава

 

1. И.П.: лежа на спине, выпрямленная рука отведена в сторону, кисть находится в среднем положении (то есть большой палец обращен кверху, кисть, опирается на мизинец  и пястную кость). Одной рукой помощник держит выпрямленные пальцы больного, другой  фиксирует нижнюю треть предплечья и сгибает и разгибает кисть. Движение следует выполнять, избегая перерастягивание и без того ослабленных мышечных групп.

2.И.П.: то же. Помощник выполняет приведение-отведение (движение в плоскости ладони) и круговые движения кистью. 

Упражнения для межфаланговых и пястно-фаланговых суставов

 

1.И.П.: лежа на спине, рука выпрямлена, предплечье находится в среднем положении (то есть большой палец «смотрит» в потолок). Помощник сгибает и разгибает каждый палец по отдельности, а также 2-5 пальцы одновременно.

2.И.П.: то же. Помощник выполняет отведение и приведение в пястно-фаланговых суставах: раздвигает пальцы «веером», затем соединяет их.

3. И.П.: то же. Выполняются упражнения для суставов 1 пальца: сгибание-разгибание, приведение-отведение, противопоставление к каждому пальцу той же кисти и круговые движения.

 Пассивные упражнения для суставов нижней конечности

  Упражнения для тазобедренного и коленного суставов

 

1.И.П.: лежа на спине, нога полусогнута в коленном и тазобедренном суставах. Одной рукой помощник поддерживает ногу больного  в области подколенной ямки, другой – фиксирует стопу под углом 90°. Выполняются сгибание и разгибание больной ноги.

2.И.П.  и фиксация ноги:  те же. Помощник поворачивает согнутую ногу больного кнутри и кнаружи.

3. И.П.: лежа, нога выпрямлена. Одной рукой помощник поддерживает ногу больного в области подколенной ямки, другой – фиксирует стопу под углом 90°. Выполняется отведение ноги от тела и возврат в И.П.

4.И.П.: лежа, нога полусогнута. Поддержка ноги та же. Помощник выполняет круговые движения больной ногой в тазобедренном суставе. При этом осуществляется умеренное давление по оси бедра в область тазобедренного сустава.

 Упражнения для голеностопного сустава

 

1. И.П.: лежа на спине, нога согнута в коленном и тазобедренном суставах под углом около 120°, опора на стопу. Помощник сгибает и разгибает больную ногу в голеностопном суставе.

2.И.П.: то же. Помощник отводит согнутую ногу от тела, одновременно поворачивая колено кнутри, и возвращает ее в И.П.

 Активные упражнения

 Цель:  ·  Снижение повышенного тонуса напряженных мышц;

· Восстановление движений ослабленных мышечных групп;

·Противодействие формированию контрактур и восстановление изолированных активных движений.

 Активные упражнения выполняются в медленном темпе, с постепенно нарастающей амплитудой, каждое из них нужно повторять по 4-6 раз. После того как больной хорошо освоит каждое из упражнений, можно позволить ему выполнять движения самостоятельно, без поддержки помощника. От занятия к занятию количество повторений немного увеличивается; выполнение упражнений прекращается, когда появляются признаки утомления (сокращается амплитуда движений). 

Специальные упражнения для восстановления активных движений верхней и нижней конечности (по степени возрастания трудности).

 Упражнения для мышц-разгибателей предплечья

 

1.И.П.: лежа на спине. Плечо отведено, рука лежит на подушке, согнута в локтевом суставе под тупым углом (примерно 120°), пальцы выпрямлены, 1 палец отведен. Помощник разгибает предплечье, при этом больной посылает волевой импульс к движению. Затем помощник сгибает руку больного в локтевом суставе. Потом больной выполняет активное разгибание предплечья с помощью. Во всех случаях возврат в И.П.осуществляет помощник. Далее выполняется активное свободное разгибание и сгибание предплечья. Затем – активное разгибание предплечья с оптимальным сопротивлением: помощник своей рукой слегка придерживает руку больного, а тот разгибая предплечье, должен преодолевать это сопротивление.

2.И.П.: сидя боком к спинке стула, рука лежит на спинке стула (на которую нужно положить мягкую подкладку, например сложенное в несколько раз покрывало), предплечье опущено вниз, ладонь обращена кнутри. Больной выполняет свободное разгибание предплечья (то есть выпрямляет руку), затем – разгибание предплечья с оптимальным сопротивлением.

3.И.П.: сидя на стуле или стоя спиной к гимнастической стенке, рука согнута в локте, кисть поднята к плечу ладонью вперед. Резиновый бинт нужно закрепить за спиной больного (на спинке стула или перекладине гимнастической стенки) на уровне его плеча, свободный конец бинта петлей зафиксировать на запястье больной руки. Больной разгибает руку по направлению вниз и вперед.

 Упражнения для мышц, отводящих плечо

 

1.И.П.: лежа на спине, рука вытянута вдоль туловища. Предплечье в среднем положении (большой палец обращен кверху), пальцы выпрямлены, 1 палец отведен. Выполняется пассивное отведение конечности с посылкой импульса к движению. Затем – активное отведение конечности с помощью. Возврат руки в И.П. в обоих случаях осуществляет помощник. Затем больной выполняет активное свободное отведение конечности с оптимальным сопротивлением: помощник придерживает руку больного сначала за предплечье (чуть ниже локтевого сустава), затем – за кисть.

2.  И.П.: сидя, руки опущены вдоль туловища. Выполняется активное отведение больной руки от тела, помощник помогает больному осуществлять движение. Затем больной выполняет упражнение самостоятельно. Далее – активное отведение руки с оптимальным сопротивлением, прилагаемым к различным участкам конечности (для создания сопротивления помощник придерживает руку больного в разных местах; можно использовать резиновый бинт).

 Упражнения для мышц-разгибателей кисти

 

1. И.П.: лежа на спине или сидя за столом. Рука выпрямлена, предплечье в среднем положении. Под запястье нужно подложить небольшой валик. Пальцы и кисть слегка согнуты. Выполняется пассивное разгибание кисти,  одновременно больной посылает мысленный импульс к этому движению. Затем помощник помогает больному производить активное разгибание кисти  в горизонтальной плоскости, он же возвращает кисть в И.П. Далее больной без всякой помощи выполняет активное свободное разгибание кисти. Затем – активное разгибание кисти с оптимальным сопротивлением (для этого помощник слегка придерживает кисть больного).

2. И.П.: тоже. Рука выпрямлена, повернута ладонью вниз, пальцы выпрямлены. Больной при содействии помощника выполняет активное разгибание кисти в вертикальной плоскости, затем повторяет то же самое движение самостоятельно. Далее, поднимая кисть, больной должен несколько секунд удерживать ее в таком положении (так возникает статическое напряжение мышц-разгибателей). Затем выполняется активное разгибание кисти с оптимальным сопротивлением; для этого на обе кисти больного надевается эластичное кольцо (например, из того же резинового бинта).

3.И.П.: сидя или стоя, рука вдоль туловища. Выполняется активное свободное разгибание кисти в вертикальной плоскости. Затем – активное разгибание кисти, медленно, с напряжением.

 Упражнения для мышц-разгибателей 2-5 пальцев и мышц, отводящих пальцы

 

1.И.П.: лежа на спине или сидя за столом. Рука выпрямлена, предплечье в среднем положении. Под запястье нужно подложить небольшой валик. Пальцы согнуты. Выполняется пассивное одновременное, а затем поочередное разгибание пальцев, больной при этом посылает мысленный импульс к движению. Возвращает пальцы в И.П. помощник. Затем больной самостоятельно, но с помощью производит активное одновременное, а потом и поочередное разгибание пальцев в горизонтальной плоскости. Сначала пальцы возвращает в И.П. помощник, затем больной полностью выполняет упражнение самостоятельно. Далее – активное свободное и поочередное разгибание пальцев (выполняется медленно, с напряжением).

2. И.П.: то же, рука покоится на валике. Сначала выполняется активное одновременное, затем поочередное разгибание пальцев с помощью. Затем больной выполняет упражнение самостоятельно. Далее больной активно поочередно разгибает пальцы с умеренным сопротивлением. Потом выполняется пассивное поочередное и одновременное разведение пальцев; в И.П. пальцы больного возвращает помощник. Далее больной разводит пальцы самостоятельно, без помощи. Затем это же упражнение выполняется с оптимальным сопротивлением (для этого на пальцы больного надевается кольцо из тонкой резинки).

3.И.П.: то же. Предплечье укладывается в среднем положении. Сначала больной выполняет активное разведение пальцев с помощью, затем самостоятельно; затем – активное разведение пальцев с оптимальным сопротивлением (с эластичным кольцом, надетым на пальцы). Далее – щелчковые движения 2-5 пальцев поочередно с 1пальцем.

 Упражнения для мышц, отводящих, разгибающих и сгибающих (противопоставляющих) 1 палец

 

1. И.П.: лежа на спине или сидя за столом. Рука выпрямлена, повернута ладонью вниз. Выполняется пассивное отведение 1 пальца, больной при этом посылает мысленный импульс к движению. Затем – активное отведение пальца, помощник помогает выполнить движение и возвращает палец в И.П. Далее выполняется активное отведение 1 пальца, сначала – свободное, затем – с оптимальным сопротивлением.

2.И.П.: то же, предплечье в среднем положении. Больной  с помощью помощника выполняет активное отведение 1  пальца; возвращает  в И.П. помощник. Затем больной самостоятельно отводит и приводит 1 палец. Потом активное отведение 1 пальца выполняется с оптимальным сопротивлением. Далее – противопоставление 1 пальца поочередно каждому пальцу той же кисти. После этого круговые движения 1 пальца (на первых этапах – с помощью, затем самостоятельно), щелчковые движения 1 пальцем поочередно со всеми остальными.

 Упражнения для мышц-супинаторов предплечья

 И.П.: лежа на спине или сидя за столом. Рука в локтевом суставе согнута под тупым углом, повернута ладонью вниз, плечо фиксировано. Выполняется пассивные повороты предплечья наружу, больной при этом посылает мысленный импульс к движению. Затем он выполняет движение самостоятельно с помощью; возврат в И.П. осуществляет помощник. Потом больной переходит к самостоятельному выполнению упражнения. После этого производятся активные повороты предплечья наружу с оптимальным сопротивлением.

 Упражнения для мышц-сгибателей голени

 

1. И.П.: лежа на спине. Под колено больной ноги укладывают валик толщиной 20 см. угол между голенью и бедром составляет 120°. Помощник одной рукой фиксирует стопу больного под углом 90°, а другой поддерживает его голень под икроножной мышцей. Выполняется пассивное сгибание голени, больной при этом посылает мысленный импульс к движению. Затем производится активное сгибание голени с помощью; в И.П. ногу возвращает помощник. После этого больной самостоятельно сгибает и разгибает голень (стопа при этом не должна отрываться от поверхности постели). Затем это же упражнение выполняется с оптимальным сопротивлением (для этого на щиколотки надевают эластичное кольцо).

2. И.П.: сидя на стуле. Ноги согнуты в коленях под углом 120°, стопы опираются на пол. Выполняется активное сгибание голени с помощью; возврат в И.П. осуществляет помощник. Затем больной повторяет движение самостоятельно. Далее производится активное разгибание голени с оптимальным сопротивлением (для чего на щиколотки обеих ног надевают эластичное кольцо).

3.И.П.: стоя вплотную лицом к гимнастической стенке, с опорой здоровой рукой на перекладину, расположенную на уровне плеч. Больная рука опущена вдоль туловища. Выполняется активное сгибание голени (движение голенью вверх и назад) без движения в тазобедренном суставе. Затем – активное сгибание голени с умеренным сопротивлением.

 Упражнения для мышц-пронаторов бедра

 

1.И.П.: лежа на спине. Помощник одной рукой фиксирует стопу больного под углом 90°, а другой поддерживает его голень под икроножной мышцей, нога согнута в колене под углом 120°. Выполняются пассивные повороты бедра кнутри и возврат в И.П. Затем больной выполняет упражнение самостоятельно, но возврат в И.П. осуществляет помощник.

2.И.П.: лежа на спине, ноги разведены на ширину плеч, больная нога выпрямлена. Выполняются активные повороты бедра кнутри и возврат в И.П. Затем повороты бедра выполняются с умеренным сопротивлением.

 Упражнения для мышц-разгибателей и пронаторов стопы

 И.П.: лежа на спине или сидя на стуле. Больная нога согнута в коленном суставе под тупым углом, стопа покоится на опоре. Выполняется пассивное разгибание стопы (при этом больной посылает мысленный импульс к движению), затем – активное разгибание (сначала с помощью, потом полностью самостоятельно). Далее производится активное разгибание стопы с оптимальным сопротивлением (для этого на обе стопы надевают эластичное кольцо). Затем выполняется активное отведение стопы с одновременной пронацией (поворотом кнутри).

 Восстановление навыков ходьбы

 Все упражнения выполняются до легкого утомления.

 

1. Имитировать ходьбу согнутыми ногами в положении лежа (стопы двигаются по поверхности кровати).

2.  Имитировать ходьбу согнутыми ногами в положении сидя. 3.     Переносить массу тела с одной ноги на другую из исходного положения стоя, ноги – на ширине плеч (здоровая  рука опирается на спинку кровати или стула, больная у бедра опирается на лямку). 4.        Переступать с ноги на ногу. 5.   В положении стоя, выставив вперед больную ногу, затем здоровую, вес тела равномерно распределен на обе ноги. Переносить вес с  одной ноги на другую. Повторить то же, выставив вперед здоровую ногу.6.         Шаги на месте у неподвижной опоры.7.         Постоять на больной ноге, приподняв здоровую. 8.        Ходьба у неподвижной опоры (спинки кровати, перекладины гимнастической стенки) и с подвижной опорой (стулом, ходунками, костылем, палкой) или без нее.

После освоения этих упражнений можно переходить к восстановлению ходьбы в условиях «повышенной сложности»:·       Ходьба без дополнительной опоры вперед, назад и приставными шагами в сторону; ·       Ходьба по лестнице, сначала приставными шагами (вверх – здоровой, вниз – больной ногой); ·       Ходьба с перешагиванием через предметы, ходьба по узкой дорожке; ·       Ходьба в сочетании с простейшими движениями рук.

  Примерный комплекс упражнений для мелкой моторики рук

 

1.Легкие ритмичные маховые движения руками, потряхивания, «свободное падение».

2.И.П. – рука в упоре на локоть, предплечье поднято. Сгибание и разгибание пальцев (пассивное и активное).3.И.П. – то же. Круговые движения в лучезапястном суставе  4.   И.П. – кисть на поверхности (ладонью вверх), пальцы согнуты. Поочередное разгибание пальцев и фиксация этого положения в течение 3-4 секунд.  5.         И.П. – то же. Поочередное разгибание и разведение пальцев. 6.       И.П. – то же, пальцы выпрямлены. Поочередное сведение первого пальца и ногтевых фаланг остальных пальцев, их разгибание. 7.        И.П. – ладонь установлена на ребро, пальцы выпрямлены. Поочередное сближение ногтевых фаланг первого и остальных пальцев и их отставление; возвращение в И.П.  8.     И.П.  – то же, пальцы согнуты. Поочередное разгибание, разведение и вращение выпрямленных пальцев. 9.   И.П. – кисть на поверхности (ладонью вниз), вальцы прямые. Поочередное приподнимание пальцев. 10.      И.П. – то же. Поочередное разведение и приведение пальцев. Одновременное отведение и приведение первого и пятого пальцев. 11.       И.П. – то же, пальцы разведены. Разгибание и отрыв ладони от поверхности при сохранении положения пальцев. 12.     И.П. – руки в упоре на локти, ладони соединены, пальцы разогнуты и противопоставлены. Поочередное давление каждым пальцем на ногтевую фалангу противоположного. Поочередное и одновременное разведение и приведение пальцев.  13.   Упор в поверхность ногтевых фаланг первого и каждого последующего пальца с целью растягивания (шпагат). 14.       Сгибание выпрямленных пальцев и сведение в «щепотку». 15.       Пружинящие, сжимающие движения пальцами при захвате резинового мячика. 16.           Прокатывание ладонью цилиндров и шаров по поверхности.

 В заключении следует обратить внимание на следующее. На протяжении всего лечения средствами лечебной физической культуры необходимо вести контроль за изменением функционального состояния пациента и за его реакцией на предлагаемые физические нагрузки, при необходимости производить их корректировку.

Систематическое дозированное применение физических упражнений положительно влияет на организм, обеспечивая адаптацию к бытовым нагрузкам, и создает условия  для активного участия пациента в лечебно-восстановительном процессе на всех этапах реабилитации. 

Межрегиональная научно-практическая конференция «Инновационные подходы к профилактике неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни».

27 сентября в Кемерове  прошла Межрегиональная научно-практическая конференция «Инновационные подходы к профилактике неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни».
    Организаторы конференции: департамент охраны здоровья Кемеровской области, Кемеровский государственный медицинский университет, Кемеровский центр лечебной физкультуры и спортивной профилактики.    

 Цель конференции -   информирование врачей о современных методах и формах работы по профилактике неинфекционных заболеваний и пропаганде ЗОЖ, обмена опытом работы медицинских учреждений Кемеровской и Томской  областей,  Сибирского федерального округа. С приветственным словом и докладом о демографической ситуации в Кемеровской области выступила заместитель начальника ДОЗН КО Абросова Оксана Евгеньевна. О результатах диспансеризации в Сибирском Федеральном округе доложила Кутумова Ольга Юрьевна, главный специалист по медицинской профилактике Красноярского края и СФО. Подведены итоги проведения телепроекта «Жги-шоу» «СТС-Кузбасс», заслушаны доклады о профилактике избыточного веса и лечении  ожирения, об адаптации детей раннего возраста к дошкольным учреждениям 

    

Нетрадиционные методы оздоровления детей дошкольного возраста на принципах биоуправления с обратными связями

 Нетрадиционные методы оздоровления детей дошкольного возраста на принципах биоуправления с обратными связями

Важнейшей характеристикой работы каждого дошкольного образовательного учреждения является состояние здоровья детей. За последние годы число детей, имеющих различные отклонения в состоянии здоровья, неуклонно возрастает, причем первое место среди заболеваний занимают острые респираторные инфекции.

 21 век  отличается не только бурным развитием общественной жизни, техническим прогрессом, но и ростом числа хронических заболеваний среди разных групп населения. Особенно это заметно среди подростков и детей, чаще в городах. На молодое поколение обрушивается огромное количество информации, всевозможных зрелищ, шумов - всё это ведёт к срыву нервной деятельности, стрессам, к росту числа хронических заболеваний.

Гиподинамия - вторая причина, тесно связанная с первой. Сокращение физической нагрузки ведёт не только к атрофии мышц нашего тела, но и нарушает тончайшее процессы обмена веществ, связанных с капиллярным кровообращением и нарушением дыхания тканей.

Третья причина недугов - нарушение режима питания. Несбалансированное питание детей приводит к нарушению обмена веществ. Молодеют такие заболевания как сахарный диабет, болезни желудочно- кишечного тракта, почек и т. д.

Загрязнение атмосферы, массовое применение химических веществ в сельском хозяйстве и промышленности, быту и медицине нарушают биологическое равновесие в природе.

Всё более дробятся медицинские специальности: гастролог, кардиолог, уролог, гинеколог и т. д., детально изучаются отдельные органы. Но организм человека представляет собой сложнейшую систему с огромным количеством не менее сложных подсистем. Организм является своего рода микрокосмосом. Даже ритмы деятельности человеческого организма совпадают с космическими (с лунными фазами, периодом солнечной активности). Организм наш является сложной саморегулирующейся, "саморемонтирующейся" системой. Механизмы саморегуляции и самовосстановления ещё мало изучены, а то, что известно, не применяется.

Методам саморегуляции нужно учить с детства. Академик Амосов отметил "чтобы подготовить специалистов по здоровью, нужно время и доверие к этому пути, нужна психологическая и профессиональная переориентация врача". Пока это реализуется, пройдут года, а нынешнему поколению здоровье нужно сейчас.

Предлагаемая  программа по физическому воспитанию  имеет свои особенности, отличающие ее от других программ: комплексный подход к проблеме обучения детей основам здорового образа жизни (ЗОЖ); формирование и начало тренировки основных функциональных систем организма, позволяющих добиться оптимального приспособительного эффекта к различным нагрузкам; использование в процессе обучения детей метода биоуправления с биологической обратной связью.

 Биоуправление - это современный немедикаментозный метод совершенствования здоровья и коррекции нарушенных или работающих не оптимально функций организма, основанный на целенаправленной активизации резервных возможностей организма.

Наиболее успешно метод биоуправления зарекомендовал себя в процессе обучения движениям, который происходит намного успешнее, если ребенок видит результаты выполняемых им действий, если к нему поступает информация о параметрах выполняемых движений и он может управлять движениями.

Процесс обучения детей с использованием метода биоуправления с обратной связью (ОС)  начинается  с обучения легкой походке. Для этого предлагается  детям выполнять ходьбу по дорожке с керамзитом. Идти нужно так, чтобы не возникало болезненных ощущений. При ходьбе дети должны касаться головой (ходьба на пятках, с высоким подниманием бедра) или руками (ходьба на носках, руки вверх) руки инструктора по физической культуре, расположенной над головами детей, или колокольчика. Инструктор по физической культур корректирует положение руки в зависимости от роста занимающихся. Выполняя это упражнение, дети сохраняют правильную осанку при ходьбе.

Обучение лазанию  проводится  с постепенным усложнением заданий. Вначале детям предлагается преодолеть препятствие из "дорожки обручей", не задев колокольчик.

По мере освоения навыка задание постепенно усложняется: дети преодолевают препятствие из натянутых низко на полу веревок с подвешенными на них колокольчиками. Если ребенок выполнил задание правильно — колокольчик молчит.

Обучение бегу на короткую дистанцию проводится в несколько этапов:

  • сначала  дети  обучаются  правильно ставить стопу, используя с этой целью керамзитовую дорожку (каждое неправильное движение ребенок ощущает);
  •  затем обучаются  высокому подниманию бедра (бег и прыжки через препятствия - "нельзя задевать игрушку");
  •  Потом обучаются правильному движению руками (бежать, работая руками, "как паровозик").

Обучение прыжкам проводится  поэтапно. Вначале  ребенка обучается  прыгать в высоту с места толчком двумя ногами. Для того, чтобы у ребенка появился интерес к достижению цели, предлагается  ему выполнить элементарное игровое упражнение - достать до колокольчика, причем, высота колокольчика регулируется инструктором по физкультуре в зависимости от роста ребенка и его возможностей. По мере освоения навыка толчка задание усложняется.

Затем предлагается  выполнить прыжки с градуальной  оценкой результатов: перепрыгнуть через серию лежащих друг за другом мячей, не задев их, перепрыгнуть через веревочку с закрепленными на ней колокольчиками (если колокольчик зазвонил - задание выполнено неправильно). Потом  дети учатся  прыгать через скакалку вперед-назад, вправо-влево, на месте и с продвижением. К натянутой скакалке прикрепляем колокольчик. Задев скакалку, ребенок получает информацию, что упражнение выполнено неверно.

К моменту закрепления навыка толчка предлагается  детям не только выполнить прыжок, но и самостоятельно оценить свои способности и возможности.   В спортивном зале подвешиваются  за ниточки на разных уровнях три разноцветных воздушных шара - красный, синий и зеленый. Дети должны в прыжке достать один из них и, в зависимости от правильности оценки и самооценки своих возможностей, справиться с заданием.

Обучение прыжку в длину проводится  в несколько этапов:

  • прыжок с места толчком одной или двумя ногами через препятствие:   на расстоянии 20-40 см от места толчка инструктор по физкультуре кладет мягкую игрушку - медведя; детям дается задание: поднять ноги в прыжке как можно выше, чтобы не "разбудить спящего Мишку"; впоследствии то же игровое упражнение выполняется в прыжке в длину с короткого разбега;
  • для того чтобы научить детей отталкиваться от планки, под нее кладется резиновая "пищащая" игрушка; ребенок, попадая на планку, слышит звуковой сигнал и, в зависимости от него, корректирует момент отталкивания;
  • обучение прыжкам в длину на заданный результат проводится следующим образом: на гимнастический мат в месте возможного приземления наносятся разметки (кружок, треугольник, квадрат) и дети должны регулировать силу своих прыжков в зависимости от задания (прыжок вполсилы, в полную силу) и уже приземляясь, они знают, выполнено ли задание инструктора по физкультуре.

Обучение технике метания мяча также проводится  с помощью метода самооценки результата:

  • попадание в цель: на стене рисуется три круга разного диаметра, наложенных один на другой; оценивается количество попаданий и точность попадания мяча (чем меньше диаметр круга, тем точнее попадание - зрительная и вербальная ОС),
  • попадание в круг с подвешенным колокольчиком , диаметр которого постепенно уменьшается (чем меньше диаметр круга, тем точнее попадание - зрительная и вербальная ОС),

         С целью контроля  за степенью релаксации различных мышечных групп применяются  упражнения с элементами гетеро- и аутотренинга  с соответствующим музыкальным сопровождением.

Комплексы аутотренинга направлены на тренировку расслабления скелетной мускулатуры, "переключение" или пассивную концентрацию на определенных ощущениях, сопровождающихся чувством глубокого успокоения, снятия напряжения, возбуждения и тревоги.

К примеру, "мама-кошка" разговаривает с "котятами", "гладит их по головке", поет колыбельную песенку и т.д. Зачастую  дети не только представляют себе все действия "мамы-кошки", о которых им рассказывает воспитатель, но и реагируют на них, улыбаются, потягиваются, качают головками, а под конец сеанса под колыбельную песню иногда и засыпают.

После того, как дети осваивают комплексы такого типа, усложняется  задание: в спортивном зале включаем музыку и дети должны мысленно представить ту или иную картину (например, пение птиц, шум воды и т.д.).

Эти приемы способствуют снятию возбуждения после занятий физическими упражнениями и подготовке детей к выполнению другого вида работы. Комплексы с элементами аутотренинга систематически применяются  и в других режимных моментах детского сада: в физкультминутках, перед дневным сном и т.д.

    По мере регулярного проведения  занятий по физвоспитанию  дети  учатся оценке и самооценке своих ощущений. С этой целью на каждого воспитанника заводится  личные карточки, в которые дети заносят свои ощущения: "чувствую себя хорошо" - квадратик закрашивается в голубой цвет, "испытываю состояние дискомфорта" - в красный. Руководствуясь этим, воспитатель или медицинский работник может регулировать длительность процесса оздоровления .

  Список литературы

1.И. И. Брехман "Введение в валеологию- науку о здоровье"., Л. Наука, 1987

2.Л. А. Блудова "Создание условий естественного развития детей в системе дошкольного воспитания"., Киев, РМК дошкольного воспитания, 1992

3.Б. П. Никитин "Резервы здоровья наших детей"., Москва, "Физкультура Л. А. Никитина и спорт", 1990

4.Б. Н. Полковников "Как продлить годы жизни"., Москва, изд. "Республика", 1995

5.П. П. Соколов "Гипотонию можно одолеть"., Москва, "Советский спорт", 1989

6.Б. С. Толкачёв "Физкультурный заслон ОРЗ"., Москва, "Физкультура и спорт", 1992 

О профилактики клещевого вирусного энцефалита

О профилактике клещевого вирусного энцефалита 

В связи с приходом весны начинается сезон активности клещей. Основной опасностью клещей при укусе человека является их возможность переносить и передавать человеку инфекции, которые вызывают серьезные заболевания: клещевой вирусный энцефалит, иксодовый клещевой боррелиоз и другие. 

Клещевой вирусный энцефалит – острое инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением центральной нервной системы. 

Как возможно заразиться клещевым вирусным энцефалитом? 

Возбудитель болезни передается человеку при присасывании заражённого вирусом клеща, при раздавливании клеща или расчесывании места укуса, а также при употреблении в пищу сырого молока коз, овец, коров, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. 

Иксодовые клещи мелкие паукообразные существа – специфические переносчики и хранители возбудителей ряда заболеваний человека и животных. 

Форма тела иксодовых клещей овальная, несколько суженая спереди, уплощена в спиннобрюшном направлении. Длина тела голодных клещей составляет 3-6 мм, окраска - от желтого до темно-коричневого цвета. Все иксодовые клещи – облигатные кровососы, эктопаразиты диких и домашних животных, для кровососания могут нападать и на человека. Клещи влаголюбивы, и поэтому их численность наиболее высока в хорошо увлажненных местах. Клещи концентрируются на лесных дорожках и тропах, поросших по обочинам травой. Клещи нападают, переползая с кустов, с травы, с земли. Зараженность клещей возбудителями инфекций изменяется по годам. Как правило, возбудители клещевых инфекций не вызывают патологических изменений в организме клещей и численность возбудителей регулируется организмом самого клеща. Возбудитель зимует в теле клеща, чем и обеспечивается сохранение его в природных очагах в межэпидемический период. 

Кто подвержен заражению? 

К заражению клещевыми инфекциями восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. 

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу. Население заражается при посещении лесопарковой зоны, на садово-огородных участках. 

Каковы основные признаки болезни? 

Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный период (от момента присасывания клеща до появления первых симптомов заболевания) длится чаще 10-14 суток, с колебаниями от 1 до 60 дней. 

Болезнь начинается остро и сопровождается резким подъемом температуры до 38-39 градусов, сильной головной болью, тошнотой, рвотой, болями в мышцах. 

Как можно защищаться от нападения клещей и заболеваний, которые передают клещи? 

Собираясь в лесную зону, на дачу (если на вашей даче есть клещи) необходимо правильно одеваться. Тело должно быть максимально закрыто (рубашка должна иметь длинные рукава и заправлена в брюки, брюки в носки и сапоги, рукава куртки, рубашки должны быть застегнуты на пуговицы или иметь плотно прилегающие манжеты). 

Для защиты от клещей используют отпугивающие средства - репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду. 

Находясь в лесу, постоянно осматривайте свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей и, если обнаружите клеща, снимайте, но не давите руками. Вернувшись домой, также осмотрите одежду, вещи, которые брали с собой в лес, на дачу и животных (кошек, собак) на наличие клещей. 

Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают вакцинацию и экстренную иммунопрофилактику. 

Профилактические прививки против клещевого вирусного энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающих в очагах или выезжающих в них, лица, выезжающие на отдых в природные условия, на садово-огородные участки. 

Экстренную иммунопрофилактику иммуноглобулином проводят лицам, не привитым против клещевого вирусного энцефалита и не имеющим сведений о прививках. 

Что делать и куда обращаться, если произошло присасывание клеща? 

В случае обнаружения присосавшегося клеща нужно немедленно обратиться за помощью в поликлинику по месту жительства или в травмпункт для проведения исследования снятых клещей на наличие антигена вируса клещевого энцефалита и решения вопроса о назначении экстренной иммунопрофилактики. 

Уважаемые Кузбассовцы! Необходимо выполнять меры предосторожности, чтобы уберечь себя от возможного наползания и присасывания клещей. 

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ ПО ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

 

 ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ ПО ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Энтеровирусные инфекции (далее ЭВИ) - группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами с многообразными клиническими проявлениями от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов.

ЭВИ устойчивы во внешней среде и длительно могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении.

ЭВИ характеризуются быстрым распространением заболевания. Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой и водный.

Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции. Источником являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.

Заболевание начинается остро, с  температурой тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей. В этом случае необходимо срочно изолировать больного, т.к. он является источником заражения для окружающих и обратиться к врачу.

Учитывая пути передачи, необходимо соблюдать правила личной гигиены: питьевой режим (кипяченая и бутилированная вода), тщательную обработку фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком.

Следует избегать посещения  массовых мероприятий, мест с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.). Проводить влажную уборку жилых помещений  не реже 2 раз в день и проветривать.

Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа и дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания срочно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

Педикулез, или вшивость

Педикулез, или вшивость

Педикулез - паразитирование на человеке одного из трех видов вшей: головной, платяной и лобковой или площицы.

Педикулез волосистой части головы

Головные вши - прозрачные или серовато-желтые насекомые длиной до 4 мм, паразитирующие, в основном, в области висков и затылка, откуда они могут распространяться и на другие участки головы. В течение 20-30 дней вошь откладывает до 10 яиц (гнид) в день. Через 8-10 дней из гниды образуются личинки, превращающиеся затем во взрослую вошь, которая через 10-15 дней начинает сама откладывать яйца. Длительность жизни вши до 38 дней.

Вши не прыгают и не летают, они ползают. Следовательно, заражение происходит при прямом контакте волос, особенно длинных, а также через полотенце, расческу, другие вещи. Вошь может переползать с одной головы на другую в вагоне электрички, в магазине, на пляже, в бассейне.

При укусе вши выделяют слюну, вызывающую довольно сильный зуд. Это ведет к появлению расчесов, нарушению целостности кожных покровов, развитию кровянистых корочек.

Лечение. Ниже описаны основные препараты, применяемые при лечении педикулеза.

При обработке больного важно соблюдать меры собственной безопасности. Обработку больного лучше проводить в специально отведенном месте, специальной одежде (плотно застегнутом халате, шапочке, резиновых перчатках), которую после окончания обработки больного необходимо подвергнуть дезинсекции.

Одежду больного надо собрать в один пакет, плотно закрыть его и отдать для проведения дезинсекции.

Если волосы состригают или сбривают - дезинфекцию ножниц и бритвы проводят 70 % этиловым спиртом или 3 % раствором карболовой кислоты. Состриженные волосы лучше сжечь.

Платяной педикулез

Вшивость туловища вызывается платяными вшами. Соприкасаясь с телом человека, платяная вошь переходит на кожу только для сосания крови. Живет платяная вошь и откладывает гниды в складках одежды и белья. На коже человека платяные вши обычно встречаются в области шеи, между лопатками и в области поясницы, в последующем в этих местах долго сохраняется вторичная светло-коричневая пигментация. Платяная вошь печально знаменита тем, что переносит страшное заболевание - сыпной тиф.

Лечение заключается в мытье тела с мылом и смене и дезинфекции нательного и постельного белья с помощью кипячения и проглаживания горячим утюгом.

Лобковый педикулез

Лобковая вошь - площица - живет на лобке, в волосяном покрове половых органов, вокруг заднего прохода, но может встречаться на животе и других участках кожи, покрытых волосами, особенно - щетинистыми (в последние годы нередко встречается педикулез в области бровей, ресниц, усов, бороды, подмышечных ямок). Лобковая вошь откладывает яйца у основания волос, а сама прикрепляется хоботком к устьям волосяных фолликулов обычно на коже лобка и мошонки. Заражение происходит, в основном, половым путем. Возможно заражение через постельное белье.

Укусы лобковых вшей вызываю сильный зуд кожи и как следствие этого - расчесы. На местах укусов площиц появляются округлые синевато-серые пятна диаметром от 3 мм и более в результате воздействия слюны паразита на гемоглобин крови хозяина.

Лечение начинают с бритья волос на пораженных участках и обмывания горячей водой с мылом. Лечение препаратами, применяемыми при появлении  лобковых вшей, проводится в специализированных учреждениях.

  

Прогулка с врачом

                                           

                         «Прогулка с врачом» - это масштабное оздоровительно-просветительское движение, направленное на пропаганду идей здорового образа жизни среди россиян и популяризацию ходьбы как самого легкого и доступного метода профилактики болезней сердца и сосудов. Идеологом и руководителем этого проекта является известный российский кардиолог, доктор медицинских наук, профессор Ольга Бокерия.

Как рассказали в департаменте охраны здоровья населения Кемеровской области, проект «Прогулка с врачом» пройдет во всех территориях Кузбасса с 1 апреля по 1 ноября. «Тропа здоровья» размечена в экологически чистых зонах городов и районов области, составлен план часовых прогулок с привлечением медицинских работников различных специальностей. Для участников «Прогулок с врачом» предусмотрено медицинское обследование, расчет индекса массы тела, проведение консультаций по здоровому образу жизни. Кроме того, в рамках проекта запланированы сеансы оздоровительной ходьбы, скандинавская ходьба, беседы врачей-кардиологов, плавание в бассейнах, флешмобы, конкурсы санбюллетеней и веселые старты среди сотрудников медучреждений.

К примеру, в Кемерове 1 апреля прогулку по Притомской набережной с жителями областного центра проведет Ксения Пермякова, участковый врач-терапевт поликлиники №3 городской клинической больницы №1. Она расскажет об основах здорового образа жизни, ответит на вопросы горожан. Старт прогулки в 10.00 у памятника воинам-кузбассовцам, павшим  за Родину в 1941-1945 годах.

В  Промышленновском районе «Тропа здоровья» проходит по районному парку культуры и отдыха, в центре пгт Промышленная. Участники проекта «Прогулка с врачом» будут встречаться каждый вторник и четверг в 18.00 у центральных ворот. Врачи будут определять их пульс до и после часовых пеших прогулок.

В Топкинском районе «Тропа здоровья» размечена в экологически чистой зоне города Топки – на лыжной базе «Лесная». По словам главной медицинской сестры центральной районной больницы Ларисы Кариной, 1 апреля в 15.00 по  «Тропе здоровья» отправится первая группа участников проекта в составе 10 человек.

В Междуреченске 7 апреля состоится массовое шествие со «скандинавками» по дамбе реки Уса. Об участии в акции заявили уже около 1 тыс. человек. Это ветераны, работники муниципальных предприятий, студенты и школьники. Старт в 15.00 от Дома спорта.

Кроме того, до ноября 2016 года каждую последнюю пятницу месяца специалисты центральной городской больницы будут проводить пешие прогулки со всеми желающими горожанами по дамбе Усы. Первую прогулку проведет 22 апреля врач-эндокринолог Марина Кирдяшева. В последующие месяцы к проекту присоединятся терапевты, педиатры и ревматолог.

В Мариинском районе прошла муниципальная акция «Ходите на здоровье!». Ее организовали 25 марта на стадионе «Пищевик» в Мариинске сотрудники центральной городской больницы Мариинского района совместно с управлением спорта и молодежной политики местной администрации. Акция началась с массовой оздоровительной зарядки. Затем урок скандинавской ходьбы провела сотрудник детско-юношеской спортивной школы Галина Астраханцева, которая дала несколько советов начинающим физкультурникам.

Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области 

                                                      Автор данной статьи Наталья Аредова. А это ссылка на ее статью - http://www.jv.ru/news/zaniatiia/20795-10-000-shagov-do-polnogo-schastya.html. Прочитав текст в оригинале, можно найти еще много интересной информации о пользе ходьбы и не только…

Чтобы быть здоровым и счастливым, в день нужно делать 10 000 шагов, то есть проходить 8 км. Я выяснила, откуда взялась эта дистанция и как ее вписать в свой жизненный путь.

«Чтобы догнать остальной мир, иностранцам придется походить», — читаю я на днях новость из-за океана. Оказывается, в среднем жители там проходят около 5 000 шагов в день, что вдвое меньше здоровой нормы. Меня лично заинтересовала не столько малоподвижность ребят по ту сторону Атлантики (тоже мне новость), сколько вот этот уверенный стандарт — 10 000. Откуда он взялся?

Почему 10 000, а не 9 999?

 Оказывается, теория о 10 000 шагов родилась в Японии в середине 1960-х годов вместе с первым электронным шагомером, или педометром (латинское название гаджета). Изобретатель Есиро Хатано назвал устройство manpo-kei, что в переводе и означает «10 000 шагов». Это был чистейший маркетинговый ход: внушительное число, взятое с потолка, должно было мотивировать людей считать шаги и раскупать чудо-прибор.

Вероятно, из-за повальной любви к измерению сантиметров талии, веса и прочих собственных параметров, шагомеры разлетелись по миру и приобрели колоссальную популярность.

Как бы то ни было, это действительно полезное во всех смыслах устройство. Австралийская некоммерческая организация Global Corporate Challenge  ежегодно публикует сводки, согласно которым благодаря пропаганде этих гаджетов и теории о     10 000 шагов сотни тысяч человек становятся здоровей и лучше.

В 2009-м GCC вовлекла в свое исследование 250 000 человек из 75 стран. Эксперимент длился 125 дней, в течение которых респонденты прикладывали максимум усилий, чтобы проходить те самые 10 000. К концу эксперимента 81,8% участников признались, что полностью избавились от вредных привычек, а 67% — что стали «более спортивными». В среднем респонденты потеряли по 4,6 кг и в день проходили около 7 км. «Что в три раза больше, чем проходит в день среднестатистический офисный служащий», — говорит председатель GCC и олимпийский чемпион 1960 года Герберт Эллиот.

На сайте организации можно найти ролик, в котором убедительно объясняется, что главный кровавый убийца нашего века — это офисный стул.

Как обстоят дела у нас?

 Вдохновившись опытом австралийцев и испугавшись такой статистики, я немедленно приобрела шагомер. В первый же день, к моему великому облегчению, я набрала 13 363 шага. При этом не делала ничего сверхъестественного: отвела дочь в школу, зашла в банк, добралась до работы на метро, заглянула в магазин. А вот мой знакомый, хирург Владимир Носов, загрузивший приложение педометр в айфон, нашагал лишь чуть больше 3000. «Это с учетом того, что я принципиально не пользуюсь лифтом и целый день бегаю по этажам клиники. Правда, у меня есть машина, так что без запланированных прогулок ходить получается немного».Вероятно, не последнюю роль играет профессия. Чтобы проверить это, я передала свой шагомер владельцу чайного клуба, курьеру, бухгалтеру и продавцу в модном магазине. И вот что получилось.

Виктор Енин, владелец чайного клуба

7077 шагов

Живу я на Красных Воротах, работаю на Покровке. До работы чаще всего добираюсь на своих двоих — это от силы 1,5 км. Да, ходить полезно. Но только не как я, с толстой сумкой на ремне. В ней у меня ноут, провода всякие, бумажки. Тянет килограммов на семь. 

Александр Редькин, курьер

18 203 шага

Без ложной скромности: у меня очень тяжелая работа. Но я работаю давно и знаю кое-какие хитрости: заранее расписываю кратчайший маршрут, в середине дня устраиваю себе отдых. Сегодня, например, полтора часа отдыхал в очереди в налоговой. У меня был рекорд — 17 поездок за день. Это тянет на тысяч 25 шагов, не меньше. 

Людмила, продавец в магазине модной одежды

5609 шагов

Мой рабочий день начинается в 8.00 и заканчивается в 16.00. Все это время я на ногах, но хожу при этом мало. Сегодня вот два часа за кассой простояла. Уж лучше бегать по залу, одежду с пола подбирать. Активнее всех в магазинах двигаются не продавцы, а уборщики и охрана. Остальные топчутся между кассой и примерочными. 

Мария Жалгосбай, бухгалтер

9049 шагов

У меня сидячая работа. Максимум, что я делаю, — это прохаживаюсь от стола до принтера и обратно. Иногда к главному бухгалтеру иду – за подписью и штампом. Сильно удивилась, увидев, что находила девять с лишним тысяч шагов. Просто невероятно. 

Я  предлагаю всем вам, друзья, присоединиться. Купите шагомер или скачайте бесплатно на свой смартфон, походите денек, а потом поделитесь в комментариях результатами со всеми нами. Давайте уже, наконец, разберемся, кто тут больше всех ходит. 

Напоследок несколько советов:

 1. «Купив шагомер, первые две недели не нужно ничего менять в образе жизни. Затем начинайте прибавлять по 500 шагов каждый день, пока не доберетесь до результата 10 000. При любом дискомфорте в коленях или стопах сходите к врачу», — гласит инструкция к шагомеру. 

2. Андрей Петров, врач-остеопат, член Русской остеопатической ассоциации: «При правильной походке стопа ставится носком слегка наружу, а пятки ступают почти по одной линии. Научитесь наступать на внутреннюю часть стопы и лишь потом опускать мизинец. То есть шаг должен совершаться в следующей последовательности: пятка — внутренняя середина ступни — большой палец — мизинец». 

3. По возможности снимайте обувь. О пользе ходьбы босиком написаны сотни научных статей. Для городских прогулок имеет смысл потратиться на специальную спортивную обувь, имитирующую ходьбу по песку.                                                                        

                                              А вот еще одна полезная ссылка на статью о пользе ходьбы  http://www.takzdorovo.ru/dvizhenie/vmesto-sportzala/khodba/  на сайте takzdorovo.ru – здесь очень много интересной информации о здоровом образе жизни.

Абонемент в фитнес-центр стоит дорого, а для поддержания физической формы после окончания рабочего дня остается не так уж много времени.

Начните ходить! Прогулка в течение получаса-часа в день – лучшее, что вы можете сделать для своего тела, ума и души. Рассказываем, почему.

Причина первая: Любители пеших прогулок живут дольше

Американские исследователи наблюдали за восемью тысячами мужчин в течение 12 лет и выяснили, что всего три километра, пройденные за день, снижают риск преждевременной смерти почти в два раза.

Российские ученые подтверждают этот вывод: если вы регулярно ходите пешком, у вас больше шансов на здоровую и продолжительную жизнь.

Причина вторая: Ходьба помогает предотвратить увеличение веса

Если вы добавите всего две тысячи шагов в день к вашей обычной активности, вы не наберете ни одного лишнего килограмма. К таким выводам пришли ученые из Университета штата Колорадо в США.

 «Всемирная организация здравоохранения рекомендует проходить в день от 6 до 10 тысяч шагов для поддержания минимума нормальной физической активности для жителя города» — говорит Марина Ростиславовна Макарова, кандидат медицинских наук, сотрудник кафедры физиотерапии и клинической реабилитологии Первого Московского медицинского университета.

Что такое две тысячи шагов? Это примерно полтора километра – среднее расстояние от одной станции метро в крупном городе до другой.

Причина третья: Ходьба помогает похудеть

Упражнения, к которым относится и ходьба, – важная частью любой программы по снижению веса.

Прогулки улучшают метаболизм, расходуют лишние калории и приводят мышцы в тонус, а значит, подготавливают организм к более серьезным нагрузкам, необходимым для эффективной борьбы с жировыми запасами.

Добавьте к двум тысячам шагов «от лишнего веса» еще пару тысяч «для похудения», чтобы терять килограммы на ходу.

Причина четвертая: Ходьба снижает риск болезней сердца и инсульта

Сердечно-сосудистые заболевания – одни из главных убийц мужчин и женщин во всем мире. «Часовая прогулка в день снижает риск развития болезней сердца и сосудов заболеваний», — говорит Марина Макарова.

Причина пятая: Ходьба снижает риск диабета

Исследователи из Университета Питтсбурга считают, что всего 30 минут прогулок в день сокращают риск развития диабета второго типа как у людей с лишним весом, так и без него.

Кроме того, ходьба позволяет поддерживать оптимальный баланс сахара в крови у тех, кто уже болен диабетом.

Причина шестая: Ходьба улучшает функции мозга

Эксперты Национального совета по проблемам старения США выяснили, что 40–45 минут быстрой ходьбы в день улучшают мыслительные навыки у людей старше 60 лет, поскольку такая физическая нагрузка улучшает приток крови к головному мозгу.

Прогулки также позволяют замедлить возрастное уменьшение количества клеток гиппокампа – отдела головного мозга, обрабатывающего память и эмоции.

Причина седьмая: Ходьба улучшает настроение и снижает стресс

Как и другие физические нагрузки, ходьба приводит к высвобождению гормонов удовольствияэндорфинов. Неудивительно, что после хорошей прогулки люди чувствуют, что настроение улучшилось.

«У людей, которые часто занимаются фитнесом или хотя бы чаще выбираются из дома, уровень стресса ниже, чем у любителей отдохнуть на диване» — считает Макарова.

Необходимое движение

Без движения человек чувствует себя больным и рано или поздно действительно заболевает. Узнайте, сколько движения нужно вашему телу и разуму.

Причина восьмая: Ходьба – это просто и доступно

Все, что вам нужно для прогулки, – это удобная обувь и хорошая погода.

Не стоит сразу отправляться пешком в соседний город – начните с обязательных 30 минут в день. Запомните маршрут, который вы проходите ровным быстрым шагом за полчаса, и регулярно преодолевайте его.

Когда прогулка покажется слишком легкой и короткой – увеличьте время и протяженность своей тренировки. Добавьте к ней подъемы и спуски по лестницам или естественному рельефу, когда почувствуете, что нагрузки недостаточно.

В выходные можно устраивать себе небольшие походы на природе. Достаточно сесть в электричку или пригородный автобус и отъехать на несколько остановок за город.

Поставьте себе задачу дойти прогулочным шагом до следующей остановки транспорта – и несколько километров ходьбы на природе вы себе обеспечите.

Самое важное

Ходьба – это отличный способ улучшить здоровье для тех, кто не любит или не может себе позволить другие виды физической нагрузки. Две тысячи шагов в день позволят не поправиться, снизят риск диабета и улучшат функции мозга. 

И опять про 10000 шагов в день (с того же сайта takzdorovo.ru)

рассказывает редактор портала Алексей Паевский: зачем нужно ходить и как эти шаги считать. 

Человек – существо очень непрактичное. Ради какой-то ерунды он готов свернуть горы. Важно, чтобы появилась эта ерунда – и чтобы она захватила его. Так почему бы не направить всю эту энергию в полезное русло.

Есть один беспроигрышный мотиватор: любимая игрушка, позволяющая развлекаться разными способами. Перед новогодними праздниками я купил такую игрушку – называется шагомер.

Ваши 10 000 шагов в день

Ходьба для человека сейчас – основной источник расхода энергии. И тратим мы безобразно мало. Современный человек проходит в день от силы 2–3 тысячи шагов.

К чему это приводит? Либо приходится слишком мало есть, чтобы не поправиться – и страдать от недостатка витаминов и минеральных веществ, либо питаться полноценно и толстеть.

Есть, правда, еще один вариант – нормально питаться и заниматься спортом. Но это же надо специально пойти в тренажерный зал… Лень, короче.

Вот для таких ленивых (то есть – почти для всех) и появился лозунг – 10 000 шагов в день. Это наш прожиточный минимум, который позволяет вкусно есть, тренировать сердечно-сосудистую систему и контролировать вес.

Как считать?

Возникает вопрос – как подсчитать шаги? Можно, конечно, каждый шаг считать в уме. Но целый день ходить и бормотать – «1234, 1235,1236 или 37?» — любого хватит ненадолго.

Для этого и придумали шагомер, который еще называют педометр. Повесил его себе на пояс или зацепил за карман, и знай себе ходи. Главное, не забыть вечером посмотреть, сколько прошел, а утром – обнулить показания.

Кстати, прежде чем покупать шагомер, внимательно изучите список доступных приложений для вашего мобильного телефона. На некоторые модели, оснащенные датчиком движения, можно поставить специальную программу-шагомер.

Только мобильник в этом случае тоже стоит носить в кармане брюк или на поясе. В нагрудном кармане ни шагомер, ни телефон точно работать не будут.

Лучшая мотивация – соревнование

Человек – существо соревновательное. Если вы живете не один – купите сразу два шагомера и соревнуйтесь с домочадцами – кто больше пройдет за день.

Совет девушкам: будете соревноваться со своими молодыми людьми, чаще гуляйте с ними. Пройдете вы одинаково, а шагов, скорее всего, сделаете больше.

Но даже одиночество – не повод не соревноваться. Рекорды – наше все. Даже школьники, которым раздали педометры, стали ходить гораздо чаще только потому, что увлекались меняющимися цифрами.

К тому же теперь есть повод для массы положительных эмоций. Пришла не совсем удобная маршрутка – теперь не ною «теперь целый квартал пройти нужно», а «еще тысяча шагов к новому рекорду».

Автомобилисты могут нарочно парковаться подальше от дома или работы – тем более, что в современных условиях порой проще лишний раз прогуляться, чем найти удобную парковку.

Что почем?

Если честно, когда я узнал, что нужно ходить 10 000 шагов в день, я так прикинул, что когда я сижу дома, я все равно примерно половину этой нормы прохожу… Чаю налить, книжку взять. Шагомер избавил меня от этой иллюзии. Всего 1500 шагов в день.

И тут во мне проснулся ребенок. Ведь все нужно измерить «в попугаях». Итак, смотрите!

Спуститься с четвертого этажа на первый – около 90 шагов. Подняться с первого на четвертый – всего 50 (вверх я шагаю через ступеньку). Вынести мусор – 500 шагов сразу. Сходить в магазин за продуктами – 1500 шагов (то, что я «нашагиваю» за сутки, не выходя из квартиры). Полчаса прогулки — 2500 шагов. Час ходьбы в темпе – 7 000 шагов. Выгнала жена из дому на мороз, и два часа уже не пускает домой – 13 000 шагов.  Правда в последнем случае можно обойтись и без скандалов, а взять жену с собой и пойти погулять. Предварительно подарив и ей шагомер.

                           скандинавская ходьба

медицинская профилактика Кузбасса

 Больше информации о ЗОЖ можно получить по данной ссылке: "Медицинская профилактика Кузбасса"  И в группе "В контакте"  "Медицинская профилктика Кузбасса".

Хаски и здоровый образ жизни

 

22 февраля отделением медицинской профилактики  ГБУЗ КО «Кемеровского центра лечебной физкультуры и спортивной медицины»  на территории культурно-спортивного комплекса «Хаскилэнд» была проведена акция «За движение и здоровый образ жизни», приуроченная ко  Дню защитника отечества.  В акции участвовали  гости  и сотрудники  комплекса, для которых были подготовлены информационные буклеты, проведены спортивно-массовые и оздоровительные мероприятия. Общение с ласковыми задорными  собаками добавило ярких незабываемых впечатлений и согрело всех  в морозный сибирский день .

 

 

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

(Текст подготовлен по материалам профессора Перовой Н.В., отдел биохимических маркеров хронических неинфекционных заболеваний ГНИЦПМ)

Здоровый стиль жизни - эффективный метод снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), обусловленных атеросклерозом сосудов: ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, мозговых сосудистых нарушений и инсульта, недостаточности кровоснабжения мышц нижних конечностей (тяжелые боли при ходьбе, гангренозные язвы).

Наиболее опасные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:

1. Повышенный уровень ХОЛЕСТЕРИНА в крови  (ХС) за счет увеличения «плохого» ХС (входит в состав ХС ЛНП и ХС ЛОНП) и снижения «хорошего» ХС (ХС ЛВП). «Плохой» ХС способствует формированию атеросклеротических бляшек, «хороший» ХС задерживает рост атеросклеротических бляшек, удаляет избыток ХС из тканей.

2. Повышенное артериальное давление (АД).

3. Курение.

Методы комплексной профилактики ССЗ:

  • поддержание уровня ХС не выше 5 ммоль/л у здоровых людей и не выше 4,5 ммоль/л у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями или/и сахарным диабетом;
  • поддержание уровня АД не выше 140/90 мм рт.ст.;
  • отказ от курения;
  • обеспечение достаточной физической нагрузкой (ходьба, плавание и др. 4-5 раз в неделю по 30 мин).

Правильное питание - неотъемлемая часть здорового образа жизни. Здоровое питание способствует коррекции нарушений профиля ХС в крови и снижению АД, оно является соратником и помощником их лекарственного лечения.

Основные правила диеты, снижающей риск сердечно-сосудистых заболеваний:

  • снижение избыточного веса, определяемого по величине отношения вес в кг/рост (м)2, необходимо при величине этого отношения более 27 кг/м2, особенно при окружности талии более 88 см для женщин и более 102 см для мужчин. Наиболее эффективно достигается снижением потребления жиров и простых углеводов (сахар, мед, сладкие газированные напитки), а также повышением физических нагрузок (ходьба, спорт);
  • большую часть калорийности питания - 50-60% должны составлять углеводы овощей, фруктов, зерновых продуктов, содержащих много клетчатки (в том числе водорастворимой). Это пектин, клейковина цельнозерновых продуктов, которые выводят ХС из кишечника. Потребление простых углеводов (сахара, меда) - не более 30-40 г в сутки;
  • белок должен составлять не менее 10-20% калорийности, т.е. 100-120 г в сутки, в том числе растительный белок, которым богаты бобовые продукты и орехи;
  • необходимо обеспечение организма витаминами в физиологических количествах, в том числе антиоксидантами (витамины А, С, Е), фолиевой кислотой;
  • потребление жира должно соответствовать примерно 30% калорийности питания, при нормальном весе для мужчин это 75-90 г, для женщин - 50-65 г с сутки. Насыщенные жиры (животные, твердые растительные жиры) - 1/3 потребляемых жиров, остальные 2/3 жиров должны быть ненасыщенными, жидкими жирами. Это растительные масла (необходимы и подсолнечное, и оливковое) и жир рыбы. Ограничение потребления животных жиров ведет к снижению потребления содержащегося в них ХС.

В последние десятилетия появились основательные научные данные о некоторых особенно «атерогенных» жирах, то есть способствующих развитию атеросклероза и связанных с ним заболеваний сосудов и сердца. К таким веществам относятся так называемые  транс-изомеры жирных кислот, то есть жирные кислоты с изменённой по сравнению с наиболее распространённой в природе пространственной структурой.Потребление транс-форм жирных кислот сопряжено с повышенным риском ишемической болезни сердца, это  доказано в ряде научных профилактических программ.

По рекомендациям ВОЗ в питании не должно быть более 1% транс-форм жирных кислот,но пока в нашей стране количество транс-изомеров даже не выносится на этикетки жировых продуктов, что было бы чрезвычайно целесообразным для людей и медицинской общественности, стремящихся к оздоровлению питания.

Известно, что в  натуральных, не прошедших специальную обработку растительных жирах (маслах) содержатся только цис-изомеры жирных кислот, которые не оказывают неблагоприятного действия на сосуды. В сливочном масле количество транс-изомеров составляет 5-8%. Основная опасность образования значительного количества (до 48%) транс-изомеров связана с производством маргаринов, которые получают старым способом пропускания водорода через жидкое растительное (например, подсолнечное) масло при высокой температуре. Употребление в пишу таких маргаринов многократно повышает риск развития атеросклероза.

В настоящее время разработан и используется некоторыми производителями  другой способ получения похожих на сливочное масло растительно-жировых спредов,  при котором  транс-изомеры жирных кислот не образуются. Он заключается в интенсивном смешивании  растительных жидких масел (подсолнечное, соевое) с  растительными, но твёрдыми маслами (пальмовое, кокосовое) без нагревания. Вследствие такой технологии получается продукт, не содержащий ни холестерина, ни транс-изомеров - жировой продукт, отвечающий требованиям здорового питания.

Дополнительные рекомендации по питанию для пациентов с артериальной гипертензией 

Если у Вас бывают эпизоды повышения давления (> 140/90 мм рт. ст.):

  • исключите избыточное потребление алкоголя (не больше 70 г водки или 250 г сухого вина в день);
  • ограничьте потребление соли и продуктов, богатых натрием. Старайтесь недосаливать пищу. Для улучшения вкусовых качеств пищи используйте различные травы, специи, лимонный сок, чеснок;
  • увеличьте потребление продуктов, богатых калием и магнием (картофель, томаты, бананы, апельсины, киви, а также молоко, мясо, бобовые, зерновые, в первую очередь овес и орехи).

Рекомендации к выбору продуктов питания для профилактики атеросклероза

Виды продуктов

Рекомендуются

Потреблять в умеренном количестве

Исключить из питания

Зерновые

Хлеб цельнозерновой, из муки грубого помола, каши, макаронные изделия

Хлеб из муки тонкого помола

Сдобный хлеб

Супы

Овощные

Рыбные

На мясном бульоне

Молочные

Молочные продукты и сыры сниженной жирности

Полужирные молочные продукты и жиры

Цельное молоко, сливки, жирные кисло-молочные продукты и сыры

Яйца

Яичный белок

Яйца

Яичница на животных жирах

Морепродукты

Морской гребешок, устрицы

Мидии, крабы, лангусты

Кальмары, креветки

Рыба

Все виды, особенно морская

Жареная на растительных маслах, слабосоленая

Жареная на животных жирах, твердых маргаринах или на неизвестных жирах

Мясо и птица

Курица, индейка без кожи, телятина, кролик

Постные сорта говядины, баранины, ветчины; печень

Жирное мясо, утка, гусь, жирные колбасы, паштеты

Жиры

Растительные жидкие масла: подсолнечное, оливковое, соевое

Мягкие растительно-жировые спреды, не содержащие транс-жиры

Сливочное масло, жир мяса, сало, твердые маргарины

Овощи и фрукты

Любые свежие, мороженные, паровые, отварные, бобовые

Картофель, жареный на растительных маслах

Картофель и др. овощи, жареные на животных или неизвестных жирах

Орехи

Миндаль, грецкие

Арахис, фисташки, фундук

Кокосовые, соленые

Десерт

НЕ подслащенные соки, морсы, фруктовое мороженое

Кондитерские изделия, выпечка, кремы, мороженое на растительных жирах

Выпечка, сладости, кремы, мороженое, пирожное на животных жирах

Приправы

Перец, горчица, специи

Соусы несоленые

Майонез, сметанные соленые

Напитки

Чай, кофе, вода, безалкогольные напитки

Алкогольные напитки - малое/умеренное количество

Кофе или шоколадные напитки со сливками

 

  

Что такое инсульт?

 

При инсульте счет порой идет на минуты. От того, насколько быстро сориентируются окружающие больного люди, зависит его жизнь и возможность дальнейшего восстановления. О том, как проявляется инсульт, как оказать первую помощь, а также о факторах риска, которые приводят к развитию этой болезни, рассказал доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии с курсом нейрохирургии ИУВ ФГБУ «НМХЦ им. Н.И.Пирогова» Олег Виноградов.

- Многие знают слово «инсульт», но не понимают, что за ним кроется. Так что такое инсульт?

— В переводе с латинского инсульт означает «удар». Это острое нарушение мозгового кровообращения, которое развивается вследствие закупорки или разрыва сосудов головного мозга. Инсульт бывает двух типов: ишемический и геморрагический. При ишемическом инсульте закупоривается мозговая артерия, из-за чего участок головного мозга, который снабжается этой артерией, погибает.

При геморрагическом инсульте наблюдается обратная ситуация: не выдержав повышенного давления на стенку, разрывается мозговая артерия. В результате кровь попадает в вещество мозга «убивая» нейроны. Так что инсульт — это всегда катастрофа для головного мозга, потому что при этом погибает часть нейронов. Соответственно утрачиваются функции, за которые они отвечают. Скажем, если нейроны были ответственны за движение, у пациента развивается гемипарез, и он не может поднять руку или ногу одной половины тела. Если нейроны отвечали за зрительную функцию — пациент не видит то, что находится с одной стороны и так далее.

Установить тип инсульта (ишемический или геморрагический) можно только по данным компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга, поэтому каждый пациент с симптомами инсульта должен быть госпитализирован в стационар для проведения этих исследований.

- Наверное, очень важно, как можно быстрее распознать все эти симптомы и поставить точный диагноз?

Как быстро распознать инсульт — это вопрос принципиальный. Есть очень простой тест — FAST (с англ. face — лицо, arm — рука, speech- речь, time-время). Это известная во всем мире аббревиатура дает понимание того, какие симптомы являются самыми частыми, и позволяет поставить диагноз «инсульт» в 80–90 процентов случаев.

Если у человека наблюдается следующая симптоматика: опустился угол рта, повисла рука, если пациент не может говорить и не реагирует на обращенную к нему речь — с высокой долей вероятности можно говорить об инсульте. В этом случае важным моментом является временной фактор. Потому что вокруг зоны некроза мозговой ткани, которая уже погибла, всегда находится так называемая зона «ишемической полутени», в которой нейроны сохранили потенциальную жизнеспособность. Они уберегли свою структурную целостность, не распались, но пока не могут функционировать — замерли и ожидают помощи. Если она к ним придет, они выживут, и неврологический дефицит у пациента будет меньше. Если же помощь не будет оказана оперативно, ситуация усугубится. В ожидании поддержки, в таком подвешенном состоянии, нейроны будут находиться около шести часов. Это так называемое «терапевтическое окно», за которое необходимо успеть восстановить кровоток в закупоренной артерии.

- Если инсульт случился, насколько важно для минимизации его последствий правильное оказание первой медицинской помощи и что нужно делать?

— От этого напрямую зависит жизнь пациентов. Первое, что нужно сделать — уложить пациента на горизонтальную поверхность на спину, чтобы он не повредил ничего более и максимально быстро вызвать врачей, которым надо сообщить, что у пациента признаки инсульта. Скажу сразу, если у него был парез в руке, но пока врачи ехали, он исчез (это называется «транзиторная ишемическая атака»), исчезновение симптома — не повод радоваться. Причина и механизмы развития транзиторной ишемической атаки и инсульта абсолютно одинаковы. Это не просто тревожный колокольчик, что в следующий раз может быть уже инсульт. Это — набат, который говорит, что все равно необходимо ехать в стационар и разбираться в причинах, подбирать терапию для профилактики повторных острых сосудистых событий. Если в первый раз симптоматика прошла, в следующий может и не повезти.

Известно, что число повторных инсультов и инфарктов миокарда, а также смертность от сердечно-сосудистых заболеваний выше у той группы больных, которые не были госпитализированы при транзиторной ишемической атаке, а занимались здоровьем амбулаторно. Поэтому наличие такой атаки и ишемического инсульта являются показаниями к срочной госпитализации в стационар. У больных инсультом, по сути, не существует противопоказаний к госпитализации.

- Следует ли принимать таблетки, понижающие давление, в случае подозрения на инсульт?

— Правильный вопрос. Часто гипертоникам назначают препараты, которые они регулярно принимают. Но в первые сутки после инсульта мы очень часто фиксируем повышенное давление у больных. Это компенсаторная реакция: организм повышает артериальное давление, чтобы протолкнуть кровь к нейронам, которые еще можно спасти в зоне «ишемической полутени». В этот период высокое давление — это благо для пациента, поэтому нельзя его снижать. Корректировать давление в стационаре будут обязательно, но позже — на вторые-третьи сутки, когда ситуация в зоне «ишемической полутени» будет полностью разрешена.

- Как лечат ишемические инсульты?

— К настоящему времени мы научились эффективно лечить инсульты — растворять тромбы и удалять их. Но проблема, как я уже отметил, в том, что эти манипуляции эффективны в первые шесть часов. Инсульт подобен ядерному взрыву: упала ядерная бомба — в эпицентре все погибло. С этим сделать ничего нельзя. Но вокруг находятся тяжелораненые, которые нуждаются в помощи. Если эта помощь придет и к нейронам вернется кровь, богатая кислородом, то они выживут, если  нет, участок головного мозга погибнет. Поэтому, чем раньше пациент поступает в стационар, где ему окажут необходимую помощь, тем лучше. Мне очень нравится опыт наших немецких коллег, когда детей в школах обучают — если у бабушки или дедушки они заметили признаки инсульта, нужно немедленно звонить в «скорую». Это привело к тому, что обращаемость пациентов в первые часы болезни значительно увеличилась.

- Когда что-то болит, человек может обратиться к врачу еще до наступления острого состояния. Инсульт как-то проявляет себя заранее — болью или другими симптомами?

— К сожалению, инсульты «не болят». И часто я сталкиваюсь с ситуацией, когда пациент говорит: «Развилась слабость в руке, думал, пройдет, полежал, не отошло, вот и приехал на следующий день». И, к сожалению, теряют эти золотые первые шесть часов, в течение которых действительно можно помочь.

- Какие кардиологические симптомы должны заставить насторожиться?

— Нередко предвестником инсульта может быть фибрилляция предсердий или, как раньше говорили, мерцательная аритмия. Это неравномерное сокращение сердца, которое приводит к тому, что в ушке левого предсердия образуется тромб. В какой-то момент эти тромбы отрываются и попадают в системный кровоток, а в большинстве случаев они направляются в мозговые артерии. Поэтому у таких пациентов риск возникновения инсульта возрастает в пять раз. Фибрилляция предсердий является обязательным поводом для того, чтобы обратиться к врачу и подобрать специальную антикоагулянтную терапию.

— Какие еще диагнозы сигнализируют о возможности развития инсульта?

— Конечно же, это гипертоническая болезнь, которая является мощнейшим фактором риска. Поэтому если человек знает, что у него повышается давление свыше 140, это повод обратиться к кардиологу или терапевту. Второй фактор риска — сахарный диабет. Третий — дислипидемия, то есть повышение содержания холестерина низкой плотности. Фактически это материал для построения атеросклеротических бляшек. Опасным диагнозом в плане возможного развития инсульта является атеросклеротическое поражение сонных артерий. Если при дуплексном сканировании брахиоцефальных артерий, при исследовании сосудов шеи выявлены бляшки в сонных артериях — это является показанием для назначения аспирина и статинов. Но если бляшка занимает более 70% сечения сосуда — это повод для обращения к ангиохирургам для принятия решения о ее хирургическом  удалении.

- В последнее время появилась информация, что фактором риска инсульта является храп. Вы с этим согласны?

— Да, это один из новых факторов риска инсультов. Храп — это судорожные попытки человека вдохнуть воздух. В итоге этот воздух проходит через суженные дыхательные пути. Но самое страшное — пока человек не может вдохнуть, у него происходит снижение уровня кислорода в крови. Организм не понимает, почему кислорода стало меньше и пытается компенсировать недостаток повышением артериального давления. Поэтому храп — это повод обратиться к врачу-сомнологу. Специалист проведет диагностику и проверит, падает ли уровень кислорода в крови и есть ли эпизоды остановки дыхания во время сна. Если да, то необходимо принимать решение о проведении СИПАП-терапии. Ее суть в том, что во сне пациент дышит через маску, подключенную к специальному аппарату. Этот аппарат под давлением подает воздух, который освобождает просвет дыхательных путей, в результате пациент не храпит во время сна и уровень кислорода в его крови не падает.

- Что еще можно сделать, чтобы защитить себя от инсульта?

 - Золотой таблетки, которая позволила бы избежать развития этого заболевания, нет. Но снизить индивидуальные риски вполне можно. Это легко сделать, используя специальную шкалу SCORE, которая разработана для оценки риска развития смертельного сердечно-сосудистого заболевания в течение десяти лет. В нее включены такие факторы, как: уровень давления, холестерин, пол, курение, возраст. Если установлено, что риски наступления этого неблагоприятного события превышают пять процентов, такому пациенту рекомендуются верификации факторов риска и медикаментозная терапия. Если же риски менее пяти процентов — требуется модификация образа жизни.

- Курение и употребление алкоголя — серьезные факторы риска?

— Курение в два раза увеличивает риски развития инфарктов и инсультов. К сожалению, в России модно курить. Это неправильно, это нездоровый образ жизни. Всем нашим пациентам мы рекомендуем полный отказ от курения. И только через пять лет после того, как человек бросит эту вредную привычку, он вернется в группу риска инфарктов и инсультов своих сверстников, которые не курят. Поэтому тут компромиссов быть не может.

С алкоголем ситуация неоднозначная. Небольшие его дозы приводят к снижению риска инсультов. Например, ежедневный прием мужчинами примерно двух бокалов вина, а женщинами одного бокала, являет защитным фактором. Но как только эти дозы удваиваются, риск заболеть появляется, и серьезный.

- От инсульта можно «убежать», например, если активно заниматься спортом?

- Ежедневные аэробные физические упражнения продолжительностью не менее тридцати минут в день — плавание, бег, ходьба — приводят к снижению риска развития инфарктов и инсультов. Но это должна быть именно спортивная оздоровительная нагрузка, а не рутинная, к которой привыкло большинство россиян: сходить в магазин, квартиру убрать и так далее. Отмечу, что занятия спортом способствуют снижению массы тела, что тоже важно, ведь лишний вес — еще один независимый фактор риска инсультов.

- Какую диету Вы бы посоветовали для минимизации риска инсульта?

— Животные жиры способствуют выделению липопротеидов низкой плотности и росту атеросклеротических бляшек. Поэтому, конечно, нужно ограничивать прием животных жиров. Диета должна быть средиземноморская с употреблением рыбы и овощей.

- Медики отмечают, что многие болезни помолодели. Инсульт тоже?

— Это так, к сожалению. Инсульт в тридцать лет — это уже не новость, хотя пик заболевания приходится, конечно, на другие возрастные группы — на 60-70-летних. Ежегодно в мире регистрируется примерно 15 миллионов инсультов, из которых пять миллионов заканчиваются летальным исходом. По численности это сопоставимо с населением Финляндии. Еще пять миллионов пациентов после инсульта остаются инвалидами, и только треть заболевших возвращаются к нормальной повседневной жизни. Это удручающие цифры.

- От инсульта никто не застрахован. С каким призывом Вы хотели бы обратиться к читателям?

— Если вам встретится на улице человек, у которого есть симптомы инсульта (опустился угол рта, повисла рука, если пациент не может говорить и не реагирует на обращенную к нему речь), подойдите и поинтересуйтесь — нужна ли ему помощь. Возможно, именно от ваших действий зависит его жизнь.

  

пресс-релиз прогулка с врачом 2016г.

 

                                                                         

               С  1 апреля по 1 ноября 2016 года на  всех территориях Кузбасса был реализован оздоровительно-просветительский проект «Прогулка с врачом.

                                                          В  этом масштабном мероприятии, направленном на пропаганду идей здорового образа жизни и популяризацию ходьбы,  приняли участие  все территории Кузбасса. Организаторами  коллективных  прогулок в экологически благоприятной зоне стали 89 медицинских учреждений. Медицинские работники проводили мини-обследование участников проекта, раздавали информационные материалы по здоровому образу жизни,  проводили  беседы о рациональном питании, отвечали на вопросы по здоровому образу жизни и эндокринологии, обучали технике измерения пульса,  контролю своего веса. Творчески подошли к акции многие руководители медицинских организаций.                                                                                                                                       

В Новокузнецке и Полысаево врачи выделялись красивой спецодеждой, в Мариинске после прогулки всем коллективом отправились в бассейн, в Ленинск-Кузнецком на прогулку вышли ветераны-медики, в Яе прогулялись по лыжне и к каждой фотографии прикрепили четверостишье, в Прокопьевске организовали занятия на уличных тренажерах, в Анжеро-Судженске специально для молодежи и пожилого населения подготовили раздаточный материал, жители  Киселевска  шествовали  на  стадионе, всех пациентов поликлиники в Крапивинском районе вывели на тропу здоровья, в Ленинск-Кузнецком и Промышленновском районах  занялись физическими  упражнениями  на свежем воздухе, а в Юрге осваивали скандинавские палочки. Всего в акции приняли участие 6 434 человека.    

        Ходьба является единственным универсальным средством профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, которое не имеет противопоказаний среди различных групп здоровья. Важно то, что ежедневные получасовые прогулки на свежем воздухе снижают риск развития этих заболеваний в 7 раз, а риск смерти от них - в 3 раза .    

                     

Ходьба  оказывает общеукрепляющее действие и на организм в целом: повышает его устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов, укрепляет мышечную систему, способствует правильному функционированию опорно-двигательного аппарата, легочной системы человека и желудочно-кишечного тракта